根據(jù)規(guī)定,診療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)依照基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例的不同,執(zhí)行分類管理,分為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付(丙類)、部分支付(乙類)和準(zhǔn)予支付(甲類)三大類。
省醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),對(duì)于《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》中所列的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定具體的個(gè)人支付比例,原則上不得高于原支付比例。對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的診療服務(wù)項(xiàng)目(甲類)中的醫(yī)療服務(wù)明細(xì)項(xiàng)目,可按相應(yīng)規(guī)定由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際自行調(diào)整確定。
不予支付(7類)
綜合醫(yī)療服務(wù)類(如掛號(hào)費(fèi)、體檢費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪護(hù)床費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、小兒及新生兒診療護(hù)理類費(fèi)用、靜脈氧輸液儀給氧、家庭巡診費(fèi)、圍產(chǎn)保健訪視、傳染病訪視、出診費(fèi)、建立健康檔案、疾病健康教育、尸體料理費(fèi)等)、醫(yī)技診療類(如性病、各種不育不孕癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目等)、臨床診療及手術(shù)項(xiàng)目類(如各種美容、健美項(xiàng)目,減肥、增胖、增高項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)、運(yùn)動(dòng)和康復(fù)治療等)、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類、特殊醫(yī)用材料類、生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施類及其他。屬于統(tǒng)籌基金部分支付項(xiàng)目以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付,個(gè)人自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地實(shí)際確定。
部分支付(4類)
綜合醫(yī)療服務(wù)類(如三等以上床位費(fèi)、特殊護(hù)理費(fèi))、醫(yī)技診療類(如造影)、臨床診療及手術(shù)項(xiàng)目類、特殊醫(yī)用材料類。
準(zhǔn)予支付
《支付標(biāo)準(zhǔn)》中除不予支付和部分支付以外的部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金均準(zhǔn)予支付。
現(xiàn)代快報(bào)
標(biāo)簽: 醫(yī)保服務(wù)醫(yī)保