3月21日:近年來(lái),我省用創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、共享的理念指導(dǎo)醫(yī)保發(fā)展,注重發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,形成了更加公平、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)保體制。截至2015年底,全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到了635萬(wàn)人,醫(yī)保基金保障穩(wěn)定可靠,14個(gè)市州與海南省社保局簽訂經(jīng)辦合作協(xié)議,初步實(shí)現(xiàn)全省異地安置在海南省參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
在完善制度方面,啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。在2013年4月,慶陽(yáng)、金昌、定西3市試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上,2014年12月,全省14個(gè)市州全部啟動(dòng)了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作,使我省這項(xiàng)工作走在了全國(guó)前列,大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕,基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助等制度緊密銜接,共同發(fā)揮了托底保障功能,有效防止了發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性得到了提升。
在創(chuàng)新機(jī)制方面,推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。著力解決參保人員異地就醫(yī)“墊支”和“跑腿”問題,推動(dòng)14個(gè)市州與海南省社保局簽訂經(jīng)辦合作協(xié)議,初步實(shí)現(xiàn)全省異地安置在海南省參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
在強(qiáng)化手段方面,嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管。將醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的內(nèi)容納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,結(jié)合全省“五險(xiǎn)合一”信息系統(tǒng)建設(shè),擴(kuò)展建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控子系統(tǒng)。積極推進(jìn)以醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制為主,按病種、按人頭等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的付費(fèi)方式改革。
在深化改革方面,完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。全面取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審批,努力營(yíng)造公開透明的市場(chǎng)環(huán)境,鼓勵(lì)和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)、級(jí)別和類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平參與競(jìng)爭(zhēng),規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,積極引入?yún)⒈H撕蜕鐣?huì)多方參與的評(píng)估和談判機(jī)制,建立溝通協(xié)商和激勵(lì)約束機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為患者提供良好服務(wù)。
截至2015年底,全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到了635萬(wàn)人,其中城鎮(zhèn)職工308萬(wàn)人,城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民327萬(wàn)人,全年享受待遇人數(shù)分別為90.49萬(wàn)人和43.24萬(wàn)人。2015年職工醫(yī)?;鹗杖?1億元,支出80億元,基金累計(jì)結(jié)余82億多元;居民醫(yī)?;鹗杖?4億元,支出12億元,基金累計(jì)結(jié)余14億元。