2月26日訊：此前我省“新農(nóng)合”與“城居保”合并后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可享受大病保險(xiǎn)待遇，而備受關(guān)注的職工大病保險(xiǎn)卻遲遲未推行。25日，記者從濟(jì)南市人力資源社會(huì)保障工作會(huì)議上獲悉，濟(jì)南將實(shí)行職工大病保險(xiǎn)。這意味著，與居民醫(yī)保一樣，廣大職工也將有大病保險(xiǎn)。

早在上世紀(jì)90年代，山東省政府就發(fā)布了《山東省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》。2002年，濟(jì)南啟動(dòng)企業(yè)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)；2008年，濟(jì)南啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。2014年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合成了居民醫(yī)保。

當(dāng)前，大病保險(xiǎn)制度只在參保的城鄉(xiāng)居民中推行，對(duì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工并未建立這一制度，參保城鎮(zhèn)職工實(shí)行的是大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助政策。此前，省人社廳工作會(huì)議上部署，完善居民醫(yī)保籌資機(jī)制和補(bǔ)償政策調(diào)整機(jī)制，健全居民大病保險(xiǎn)政策與管理體系，今年建立全省統(tǒng)一的職工大病保險(xiǎn)制度。

25日，濟(jì)南市人社工作會(huì)議提出，濟(jì)南市將實(shí)行職工大病保險(xiǎn)。簡(jiǎn)單講，大病保險(xiǎn)就是“二次報(bào)銷”，即在享受居民醫(yī)保合規(guī)報(bào)銷之外，超過大病保險(xiǎn)起付線的個(gè)人支付部分，可以再報(bào)銷一次。實(shí)行職工大病保險(xiǎn)后，參保職工享受基本醫(yī)保和大病報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過一定數(shù)額的部分，由大病保險(xiǎn)基金再給予“二次補(bǔ)償”。

在沒有職工大病保險(xiǎn)制度之前，職工參保人的醫(yī)保待遇已經(jīng)涵蓋了門診、住院、大病等。比如，在門診看病職工參保人可以享受“門診統(tǒng)籌”待遇，慢性病患者還可以申請(qǐng)“門規(guī)”，如果住院的話也有相應(yīng)的醫(yī)保待遇，在大病保障方面，目前職工參保人享受的是“大額救助金”，今后有了大病保險(xiǎn)制度后，關(guān)于大病的保障制度將更加完善。

今年濟(jì)南人社系統(tǒng)推出了十項(xiàng)改革措施，社保領(lǐng)域的改革達(dá)到了六項(xiàng)。其中，呼吁多年的生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并終于落地，這意味著，我們常說的“五險(xiǎn)一金”將變成“四險(xiǎn)一金”。

生育險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并對(duì)參保者待遇并沒有直接影響。“這只是兩個(gè)險(xiǎn)種之間的合并，將兩個(gè)體系納入一個(gè)體系。實(shí)際上，生育險(xiǎn)是一種特殊的醫(yī)療支出，一旦合并之后，會(huì)給參保人帶來一定的便利，報(bào)銷時(shí)更加方便。”濟(jì)南市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，至于何時(shí)推進(jìn)，如何合并都要等待上級(jí)的統(tǒng)一部署。此外，今年將實(shí)行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，還將開展工傷保險(xiǎn)預(yù)防試點(diǎn)和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)參加商業(yè)性補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。