1月8日：廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳近日下發(fā)《關(guān)于完善廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》（桂人社發(fā)〔2015〕81號(hào)，以下稱(chēng)《通知》），對(duì)北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策中的補(bǔ)繳政策、最高支付限額的計(jì)算等內(nèi)容進(jìn)行修訂、補(bǔ)充。

現(xiàn)行的北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策主要是指《廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2014〕5號(hào)）和《廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2014〕6號(hào)）。為強(qiáng)化用人單位的法定責(zé)任，維護(hù)職工的合法權(quán)益，確保參保人員的門(mén)診醫(yī)療保障，解決參保繳費(fèi)檔次之間存在轉(zhuǎn)換接續(xù)難的問(wèn)題，《通知》明確：凡參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和個(gè)人一律依法參加“統(tǒng)賬結(jié)合”基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

考慮到患有多個(gè)門(mén)診特殊慢性病病種的參保人員用藥存在重疊與交叉難以識(shí)別結(jié)算的實(shí)際，《通知》規(guī)定：這類(lèi)參保人員，各個(gè)病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額指標(biāo)原則上分開(kāi)單獨(dú)計(jì)算；難以分開(kāi)單獨(dú)計(jì)算的，可以合并計(jì)算使用。

為區(qū)分急診留觀與住院治療的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，避免參保人負(fù)擔(dān)兩次起付標(biāo)準(zhǔn)、增加病人負(fù)擔(dān)，《通知》對(duì)急診留觀的結(jié)算重新規(guī)定為兩種支付情形：即參保人員符合急診留觀條件但不轉(zhuǎn)入住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按住院醫(yī)療待遇規(guī)定的比例支付。參保人員符合急診留觀條件發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、并從急診留觀直接轉(zhuǎn)入住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，合并計(jì)算為一次住院，按住院醫(yī)療待遇規(guī)定的比例支付。

《通知》還對(duì)如具有國(guó)家規(guī)定計(jì)算連續(xù)工齡或者工作年限的人員、沒(méi)有國(guó)家規(guī)定計(jì)算連續(xù)工齡或者工作年限的人員、靈活就業(yè)人員等參保人員補(bǔ)繳政策進(jìn)行細(xì)化，對(duì)靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)的支付以及對(duì)持有中國(guó)永久居住證未就業(yè)外國(guó)人的參保辦法等進(jìn)行了明確。

廣西人社廳同步下發(fā)了《關(guān)于關(guān)于補(bǔ)充明確廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)生育保險(xiǎn)政策相關(guān)問(wèn)題的通知》（桂人社發(fā)〔2015〕82號(hào),對(duì)《廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)生育保險(xiǎn)暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2014〕7號(hào)）中關(guān)于難產(chǎn)的界定、產(chǎn)科并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用的支付、國(guó)（境）外生育保險(xiǎn)待遇、參保男職工的配偶無(wú)工作單位生育醫(yī)療待遇等有關(guān)政策作了進(jìn)一步明確和完善。

目前，北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療生育保險(xiǎn)制度同城化已覆蓋南寧、欽州、北海、防城港、玉林、崇左、自治區(qū)本級(jí)6個(gè)城市7個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)518.62萬(wàn)人，占總參保人數(shù)的50.3%。