江蘇省人力資源社會保障廳關(guān)于將城市公立醫(yī)院診察費納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知

各市人力資源社會保障局，昆山、泰興、沭陽縣（市）人力資源社會保障局：

　　為協(xié)同推進城市公立醫(yī)院改革，促進分級診療制度建立，根據(jù)省物價局、省人力資源社會保障廳等四部門《關(guān)于印發(fā)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導意見的通知》（蘇價醫(yī)﹝2015﹞234號）的要求，現(xiàn)就將公立醫(yī)院“診察費”納入基本醫(yī)保基金支付范圍提出如下要求：

　　一、“診察費”是公立醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)藥價格綜合改革、取消藥品加成后，對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、普通門診診查費及急診掛號費、急診診查費等優(yōu)化后設(shè)立的新的診療服務收費項目。其項目內(nèi)涵包括：掛號費、藥事服務費，門診、急診及其為患者提供候診就診設(shè)施條件、診斷書和收費清單。

　　二、各地應統(tǒng)籌考慮實施基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“一般診療費”和公立醫(yī)院“診察費”的醫(yī)保報銷政策，結(jié)合當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1240441/">醫(yī)療保險基金承受能力和推進分級診療制度建設(shè)的要求 ，將公立醫(yī)院“診察費”納入基本醫(yī)保基金支付范圍，合理確定“診察費”的醫(yī)保支付標準，并按醫(yī)療保險政策規(guī)定予以支付。實施“診察費”政策后，對門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療過程中不再收取診察費。

　　三、各地要抓緊貫徹落實《關(guān)于深化城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（蘇人社發(fā)﹝2015﹞230號）文件精神，全面推進基本醫(yī)療保險支付總額控制，進一步優(yōu)化基本醫(yī)療保險支付方式，在確保基金可承受、群眾負擔不增加的情況下，適當調(diào)整參保人員就診醫(yī)療費用的報銷比例，建立健全兼顧各類人員的基本醫(yī)療保險待遇確定和正常調(diào)整機制。

　　江蘇省人力資源和社會保障廳

　　2015年10月23日