跨省異地就醫(yī)如何即時(shí)結(jié)算？三類(lèi)人有資格，看清醫(yī)院和報(bào)銷(xiāo)范圍

 “我們到重慶去看病，咋個(gè)才能不自己墊錢(qián)？”近日，我省與重慶市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算后，一些讀者打進(jìn)民情熱線咨詢(xún)。

　　省人社廳相關(guān)人士介紹，我省與重慶聯(lián)網(wǎng)開(kāi)通的醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，是跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。所謂跨省異地就醫(yī)，是指參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的人在我省以外的省、直轄市、自治區(qū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)跨省）就醫(yī)的行為。目前，我省與重慶確定雙方首批異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院各10家，下一步我省還將分期分批逐步擴(kuò)大異地就醫(yī)城市覆蓋范圍和定點(diǎn)醫(yī)院范圍。

　　據(jù)了解，跨省異地就醫(yī)需要兩個(gè)條件：按辦理跨省異地就醫(yī)備案；持有參保地人社部門(mén)發(fā)放的社?？??？缡‘惖鼐歪t(yī)參保人員在住院時(shí)，只需支付按照參保地政策規(guī)定由個(gè)人支付的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用由就醫(yī)醫(yī)院與當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，從而實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

　　三類(lèi)人可辦理跨省異地就醫(yī)

　　根據(jù)規(guī)定，可以辦理跨省異地就醫(yī)登記備案的人群包括三類(lèi)：一是退休跨省異地安置和跨省長(zhǎng)期異地居住的；二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)到省外就醫(yī)的；三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時(shí)離開(kāi)參保地或居住地期間，在其他省（直轄市、自治區(qū)）突發(fā)疾病確需就地急診搶救的。

　　參保人員需帶上本人社?？ê拖嚓P(guān)身份證明，到參保地的醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)登記備案。此外，因參保地醫(yī)療條件有限，需要轉(zhuǎn)到其他?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）治療的參保人員，也要按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)進(jìn)行異地就醫(yī)備案，辦理了跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人員只能在登記備案轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院治療。

　　省人社廳相關(guān)人士介紹，根據(jù)規(guī)定，參保人員辦理跨省異地就醫(yī)登記備案后，原則上不能回參保地就醫(yī)結(jié)算。如果遇急診搶救住院的，按參保地相關(guān)規(guī)定處理；如回參保地長(zhǎng)期居住，應(yīng)到醫(yī)保機(jī)構(gòu)撤消跨省異地就醫(yī)登記備案。

　　目前只能解決住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算

　　據(jù)了解，只有在外省已經(jīng)接入四川省異地就醫(yī)省級(jí)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院就醫(yī)住院時(shí)，才能持卡即時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用。目前，跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算解決的是住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，下一步將逐步解決門(mén)診特殊疾病跨省即時(shí)結(jié)算。

　　如果辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案，在異地又不能辦理即時(shí)結(jié)算，要及時(shí)向看病的醫(yī)院查詢(xún)?cè)?。如果是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)中斷等系統(tǒng)原因暫時(shí)無(wú)法結(jié)算的，可以等故障排除后再結(jié)算；如果長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法即時(shí)結(jié)算的，參保人員可全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，回參保地報(bào)銷(xiāo)。如果跨省異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，對(duì)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)情況有疑問(wèn)，可直接向看病醫(yī)院或就醫(yī)地醫(yī)保機(jī)構(gòu)咨詢(xún)。如果對(duì)報(bào)銷(xiāo)的起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線等有疑問(wèn)，可以咨詢(xún)參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，咨詢(xún)電話可通過(guò)看病的醫(yī)院查詢(xún)。