為保障城鎮(zhèn)參保人員的合法權(quán)益，管好老百姓的救命錢，萬安縣醫(yī)保局通過召開會議、實行定崗醫(yī)師管理、出臺醫(yī)療監(jiān)管規(guī)范性文件，以強烈的責(zé)任感和鐵包公的品質(zhì)加強定點單位監(jiān)管，打破情面、秉公處罰，拒付違規(guī)醫(yī)療費，追回騙保醫(yī)療費，把有限的醫(yī)保基金用在刀刃上，切實當(dāng)好醫(yī)保基金守門員，

　　一是召開全縣定點單位工作會。3月25日，該局在縣就業(yè)局五樓會議室組織召開2015年度醫(yī)保定點單位工作會，會議由縣政府辦公室主任胡軍主持?？h委常委、縣政府常務(wù)副縣長傅小林，縣委組織部副部長、縣人社局局長劉波，縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣食品藥品監(jiān)督局各分管領(lǐng)導(dǎo)，均出席了會議。會上，傅小林常務(wù)副縣長作重要講話，要求全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，確保城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金安全平穩(wěn)運行。

　　二是實行醫(yī)保定崗醫(yī)師管理。5月，該局利用兩天時間舉辦了兩期培訓(xùn)班，組織全縣兩百多名定崗醫(yī)師進行醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)及考試；實行誠信定崗醫(yī)師表彰制和違規(guī)定崗醫(yī)師約談制。對誠信醫(yī)師給予通報表彰；把違規(guī)定崗醫(yī)師列入黑名單，采取個別約談或會同其院領(lǐng)導(dǎo)集體約談的形式作出批評教育并責(zé)成限期整改等處罰。2015年該局對劉龍軍等18名醫(yī)務(wù)人員授予“2014年度醫(yī)保誠信定崗醫(yī)師”榮譽稱號；召開約談會3場，約談違規(guī)醫(yī)師8名，并要求約談后3日內(nèi)提交個人書面說明材料及整改報告；對定崗醫(yī)師劉某因涉及8名掛床住院患者，予以5000元罰款，扣除積分5分；對定崗醫(yī)師胡某因一次處方開具心脈膠囊50盒，予以3000元罰款，扣除定崗醫(yī)師積分5分；對定崗醫(yī)師劉某和張某因借特殊病種名義開與特殊病種不相關(guān)藥品的違規(guī)行為，分別予以2000元的罰款，扣除定崗醫(yī)師積分5分；全部退回由以上違規(guī)行為造成的醫(yī)?；?。

　　三是出臺醫(yī)療監(jiān)管規(guī)范性文件。為有效排查基金安全隱患、降低基金安全風(fēng)險、嚴(yán)厲打擊騙取套取醫(yī)療保險基金行為，該局制定了《萬安縣醫(yī)療保險局開展定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療監(jiān)管專項整治工作方案》，該方案從目標(biāo)、內(nèi)容、措施等方面進行了全面部署，使得醫(yī)療監(jiān)管工作走上標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化道路。該局還同步下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的通知》即萬醫(yī)保字[2015]34號文件，要求各定點單位務(wù)必從十三個方面規(guī)范各自的醫(yī)療服務(wù)行為。這一舉措得到了上級主管部門的高度重視和一致認(rèn)可，市醫(yī)保處以紅頭文件在全市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)發(fā)萬醫(yī)保字[2015]34號文件，供各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)借鑒參考的模板。（萬安縣醫(yī)療保險局 溫桂秀）