醫(yī)保基金肩負(fù)著重要的結(jié)算兌現(xiàn)功能，是百姓的保命錢(qián)。針對(duì)醫(yī)保基金安全問(wèn)題，泰和縣醫(yī)療保險(xiǎn)局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向、政策導(dǎo)向的原則，對(duì)醫(yī)保基金管理與運(yùn)行問(wèn)題進(jìn)行深入研究、分析，在規(guī)定動(dòng)作上加以自選動(dòng)作進(jìn)行預(yù)防和治理，確保轄區(qū)醫(yī)?；鹨?guī)范化、有序化、法制化。

　　一是提高法制意識(shí)，做好宣傳員。拓寬政策覆蓋廣度。提高全社會(huì)的參保意識(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保基金覆蓋面。對(duì)具備參保條件的企業(yè)積極動(dòng)員，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)上門(mén)服務(wù)，提高辦事效率，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。拓展政策宣傳維度。利用

　　微信、網(wǎng)站、報(bào)紙對(duì)醫(yī)保政策以及工作先進(jìn)典型進(jìn)行宣傳，對(duì)其他地區(qū)醫(yī)保違規(guī)事件進(jìn)行深刻反思，落實(shí)自查與互查。利用辦事群眾來(lái)大廳辦事間隙以及各類招聘會(huì)、宣講會(huì)、進(jìn)村入企等活動(dòng)載體，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)療辦事指南。普及政策制度，提高法制意識(shí)，敲響警鐘。

　　二是執(zhí)行規(guī)定動(dòng)作，做好執(zhí)行員。嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。開(kāi)展醫(yī)保反欺詐“亮劍”行動(dòng)，成立專項(xiàng)稽核小組，不定期抽查，對(duì)違規(guī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)、扣分，并暫停醫(yī)師處方權(quán)等嚴(yán)厲處罰。嚴(yán)格“兩定”準(zhǔn)入制度。嚴(yán)格醫(yī)保“兩定”單位準(zhǔn)入機(jī)制。2015年， 對(duì)新申請(qǐng)醫(yī)保準(zhǔn)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即限期整改。嚴(yán)把材料審核關(guān)。專設(shè)材料審核窗口，明確專人對(duì)醫(yī)保病人認(rèn)真審查，界定身份，堅(jiān)持原則，秉公辦事。對(duì)缺少手續(xù)的病人，限期補(bǔ)全，建立健全病人病歷檔案。

　　三是添加自選動(dòng)作，做好管理員。組織開(kāi)展輪訓(xùn)。為加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)水平，組織多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容為醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算信息查詢等業(yè)務(wù)的具體操作流程和經(jīng)辦過(guò)程中需特別注意的問(wèn)題。強(qiáng)化自身素養(yǎng)。借助“周一例會(huì)”制度不斷開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、探討，以更好地做好窗口服務(wù)工作及醫(yī)?；鸬墓芾砗瓦\(yùn)行工作。（江西省泰和縣醫(yī)療保險(xiǎn)局 蔣仁燕、周璐）