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核心提示廈門的城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化水平進一步提升了。記者日前從廈門市人力資源和社會保障局獲悉，廈門六大醫(yī)保新制度已經(jīng)從本月1日起開始實施，居民醫(yī)保個人統(tǒng)籌標準從380元提到460元；財政補助標準從300元提高到360元；門診社會統(tǒng)籌基金報銷500元的范圍擴大到一般診療費和常規(guī)醫(yī)療體檢項目；在這一系列政策執(zhí)行后，廈門居民的個人負擔減輕了，醫(yī)保門診、住院報銷水平分別提高到50%、75%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇差距進一步縮小。
廈門市人社局相關專家在解讀新政策時表示，今后廈門的基本醫(yī)療保險制度建設,將更注重提高醫(yī)保質量，在人人享有基本醫(yī)療保險的基礎上，實現(xiàn)更為公平、均等和全面的醫(yī)療保障。
補助標準更高
提前三年完成國家任務
新規(guī)：居民醫(yī)保每人的年籌資標準從380元提到460元，其中財政補助標準從300元提高到360元。
解讀：廈門自從2008年7月將由衛(wèi)生部門主管的新型農(nóng)村合作醫(yī)療移交給勞動保障部門管理和經(jīng)辦后，5年來將分散的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、未成年人和大學生的醫(yī)保制度，全部統(tǒng)合到城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)保制度中來，真正實現(xiàn)了城鄉(xiāng)一致。
新規(guī)執(zhí)行后，由于國家要求2015年財政補助標準達到360元，因此，廈門實際上提前三年完成國家下達的任務，這項工作繼續(xù)走在全省全國前列。
使用范圍更寬
進一步減輕參保人員負擔
新規(guī)：門診社會統(tǒng)籌基金報銷500元的范圍，7月1日起將擴大到一般診療費和常規(guī)醫(yī)療體檢項目。
解讀：廈門從2010年起實施門診使用基本藥物統(tǒng)籌基金報銷500元的政策，截至目前已有42萬多人享受這項政策的實惠，參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診就醫(yī)人數(shù)同比增長了一倍多，人均、次均門診醫(yī)療費用均出現(xiàn)了較大幅度的下降，解決了一些慢性病、常見病患者就醫(yī)購藥困難的問題，緩解了大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象。
新規(guī)執(zhí)行后，一是將一般診療費納入使用范圍，進一步減輕參保人員到基層社區(qū)醫(yī)療機構的醫(yī)療費負擔。
二是將常規(guī)醫(yī)療檢查納入支付范圍，可以滿足參保人員定期進行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、X射線等常規(guī)醫(yī)療檢查的需要，提高了群眾預防疾病的意識，一定程度上避免了部分參保人員隨意點藥、無病囤藥等現(xiàn)象發(fā)生，也有利于逐步形成小病到社區(qū)、大病到醫(yī)院的就醫(yī)格局。
報銷限額比例更高
市民更幸福更有尊嚴
新規(guī)：職工參保人、居民參保人醫(yī)療費的報銷限額提高了10萬元，分別達到36萬元、31萬元。
解讀：此次補充醫(yī)療保險調(diào)整的限額，其幅度之大，是自醫(yī)保建立以來所沒有的，大大減輕了參保人員的經(jīng)濟負擔，有效地化解了因病致貧、因病返貧的風險，讓基本醫(yī)療保險制度這張“安全網(wǎng)”能夠讓廈門市民活得幸福而有尊嚴。
個人負擔更少
門診住院報銷水平提高
新規(guī)：從2012年7月起，參保城鄉(xiāng)居民門診、住院就醫(yī)超過起付標準以上的醫(yī)療費用，社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金不同費用段的報銷比例，將在原來的基礎上各提高5個百分點。
同時，將參保城鄉(xiāng)居民連續(xù)繳費每滿一年，門診統(tǒng)籌基金報銷比例將相應提高1個百分點，最多可提高5個百分點的受益人群，從原來的城鎮(zhèn)居民、未成年人、大學生擴大到農(nóng)村居民。
解讀：調(diào)整后，城鄉(xiāng)居民門診、住院報銷水平分別提高到50%、75%以上。通過全面提高居民醫(yī)保參保人員的門診、住院醫(yī)療費的報銷水平，今后居民參保人的醫(yī)療費個人負擔相對減輕了不少。居民參保人員從這次政策調(diào)整中得到了更多、更好的實惠和保障。
待遇差距更小
銜接渠道更通暢
新規(guī)：參保人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保轉換參保后，在不同制度間發(fā)生的醫(yī)療費用可以累加計算。通過提升居民醫(yī)保待遇保障水平，進一步縮小了與職工醫(yī)保之間的待遇差距。
解讀：此次新政，加強了居民醫(yī)保制度的建設，調(diào)高了居民醫(yī)保制度的籌資標準，全面提高了居民醫(yī)保的醫(yī)療保障水平。經(jīng)測算，一個年度內(nèi)能夠減輕參保人員約7500萬元的醫(yī)療費負擔，切實讓全體參保人員得到實實在在的優(yōu)惠，從民生保障領域加快推動“五個廈門”建設，從而直接提升市民的幸福感，以及對廈門的認同感，全面提高市民的幸福指數(shù)。
廈門六大醫(yī)保新政本月實施
2016-10-04 08:00:09
無憂保
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