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我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保制度實(shí)行的是區(qū)域統(tǒng)籌模式。目前，全國(guó)共有2700余個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，因地制宜建立起了基本統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由此也形成了地區(qū)分割的格局，加之地區(qū)間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致參保人員異地就醫(yī)，既與歷史移民退休返鄉(xiāng)潮流不適應(yīng)，也與現(xiàn)實(shí)人口流動(dòng)狀況不適應(yīng)。
“我腿腳不便，如果要回老家報(bào)銷(xiāo)，還得麻煩子女陪同，每個(gè)月要專程回去一次吃不消！”張為鳳的顧慮頗具代表性。而對(duì)于一些醫(yī)保關(guān)系在長(zhǎng)三角地區(qū)以外省市的退休老人，為結(jié)算報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用奔波勞頓，個(gè)中辛苦更是難以言說(shuō)。為緩解“報(bào)銷(xiāo)難”，從2008年起，上海陸續(xù)與長(zhǎng)三角部分城市及歷史上上海支援兄弟省市建設(shè)現(xiàn)退休返滬人員比較集中的城市，開(kāi)展了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)跨省市委托報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。
相比回到參保地報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，采取異地就醫(yī)委托報(bào)銷(xiāo)的方式，可以免除參保人員往返勞頓，縮短報(bào)銷(xiāo)周期，緩解墊費(fèi)困難。市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心負(fù)責(zé)人提到，考慮到參保地與就醫(yī)地存在醫(yī)保目錄、報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定的差異，本市與協(xié)作方采取同意對(duì)方按照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)審核、按照參保地的待遇進(jìn)行結(jié)算的辦法，“目錄互認(rèn)、操作互信，較好地解決了政策不統(tǒng)一的問(wèn)題?！?br>
75歲老人浦耀芳曾因醫(yī)保卡不能在上海使用，看病時(shí)只能在醫(yī)院作為自費(fèi)病人，“回去一次太折騰，有時(shí)只能眼睜睜看著醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票過(guò)期”。異地就醫(yī)委托報(bào)銷(xiāo)服務(wù)推出后，老人無(wú)需兩地奔波：“兩地醫(yī)保藥品目錄互認(rèn)，比起以前要便利許多。我們現(xiàn)在就盼著能再方便一些，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保結(jié)算聯(lián)網(wǎng)，這樣就可以直接在醫(yī)院刷醫(yī)?？?/a>看病了！”
記者了解到，最近上海作為牽頭單位，參與了由人社部及社保中心組織長(zhǎng)三角三省一市開(kāi)展的 “醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)跨省市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可行性研究”課題，預(yù)計(jì)今年年底將完成課題報(bào)告。而在由三省一市人保廳(局)聯(lián)合印發(fā)的《長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)合作協(xié)議》中，也提出了“在異地就醫(yī)較為集中、醫(yī)保信息系統(tǒng)相對(duì)完善的統(tǒng)籌地區(qū)間探索異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”的意見(jiàn)。
目前，根據(jù)國(guó)家和地方相關(guān)要求，上海正在與一些具備基礎(chǔ)條件的省(統(tǒng)籌地區(qū))研究探索、先行先試跨省市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的辦法。相應(yīng)辦法一旦實(shí)施，“浦耀芳”們的夢(mèng)想就會(huì)實(shí)現(xiàn)。
標(biāo)簽： 醫(yī)保異地就醫(yī)異地就醫(yī)醫(yī)保
