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沈陽市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人員，2011年住院看病的負(fù)擔(dān)與2010年相比在減輕。
這一結(jié)論，是4月16日沈陽市發(fā)布部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011年全年糖尿病等5種疾病居民醫(yī)保均次住院費(fèi)用等相關(guān)信息時(shí)，沈陽市醫(yī)保局有關(guān)人士具體分析后得出的結(jié)論。
當(dāng)天，沈陽市部分醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)2011年全年肺炎等25種疾病職工醫(yī)保均次住院費(fèi)用等相關(guān)信息也對外公布，同樣支持上述結(jié)論。
沈陽市醫(yī)保局介紹，與以往公示半年的相關(guān)信息不同，此次公示的是去年全年的信息，信息量比以往增加一倍；公示的目的是引導(dǎo)參保人員正確選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到合理消費(fèi)。
相同級別醫(yī)院看一種病費(fèi)用差很多
在沈陽治療肺炎，選擇不同級別的醫(yī)院，住院天數(shù)不同，均次住院費(fèi)用差別更大！
分析公示信息不難發(fā)現(xiàn)，與以往相似，治同一類病選不同醫(yī)院，費(fèi)用差距懸殊。這與醫(yī)院等級、技術(shù)、病情輕重等因素息息相關(guān)。
以沈陽市職工醫(yī)保參保者住院治療肺炎為例，去中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，平均住院15天，均次住院費(fèi)用為18587元；換成沈陽市大東區(qū)大北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，平均住院10天，均次住院費(fèi)用為2513元。
沈陽市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，這兩個(gè)醫(yī)院等級不同，一個(gè)是三級甲等醫(yī)院，一個(gè)是基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二者的住院費(fèi)用沒有可比性。
“具體病種、治療技術(shù)手段、診察項(xiàng)目等諸多因素，導(dǎo)致不同級別的醫(yī)院收費(fèi)懸殊?！彼f，以上述兩家醫(yī)院為例，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的肺炎患者，可能涉及到肺炎小病種120多個(gè)；而大北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可能只能治療肺炎中最基本的肺內(nèi)感染和支氣管肺炎。就此而言，治療疑難病的醫(yī)療費(fèi)用自然而言要高出不少。
即使醫(yī)院級別一樣，治病的費(fèi)用也相差不少。記者發(fā)現(xiàn)，同樣以沈陽市職工醫(yī)保參保者住院治療肺炎為例，此次公示的3家三級甲等醫(yī)院均次住院費(fèi)用均在萬元以上，但最高的18587元與最低的12639元也相差近6000元。
“不同醫(yī)院，不同病種，不同病情，導(dǎo)致不同的住院費(fèi)用。”有關(guān)人士提醒參保者，選擇醫(yī)院要根據(jù)自身情況而定，而不是一味盯緊大醫(yī)院。
醫(yī)保管理水平影響患者看病支出
除了住院費(fèi)用外，公示中“醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付比例”與“非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個(gè)人自付比例”兩項(xiàng)參保者極為關(guān)注的指標(biāo)，也因醫(yī)院、病種的差異而大為不同。
以沈陽市職工醫(yī)保參保者做急性闌尾炎手術(shù)為例，在列入此次公示的16家醫(yī)院中，均次住院費(fèi)用最多的為12401元，最少的為4471元。而兩項(xiàng)“自付比例”的高低卻與相應(yīng)的均次住院費(fèi)用不完全對應(yīng)。上述16家醫(yī)院中，就醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付比例而言，最低的為17.45%(相應(yīng)醫(yī)院的均次住院費(fèi)用為6922元)，最高的為25.93%(相應(yīng)醫(yī)院的均次住院費(fèi)用為10554元)。以非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個(gè)人自付比例為例，最低值和最高值分別為1.56%和14.76%，相應(yīng)醫(yī)院也發(fā)生了變化。
“醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付比例，不同醫(yī)院之所以有差別，和患者人數(shù)多少、治療水平高低、醫(yī)保管理水平和藥品控制程度等息息相關(guān)。 ”沈陽市醫(yī)保局有關(guān)人士說，“影響個(gè)人自付比例的因素很多，具體到每個(gè)醫(yī)院、每位患者情況千差萬別。但可以肯定的是，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理水平的高低、藥品控制水平是否嚴(yán)格、合理，是其中最重要的因素之一。 ”
參保者住院個(gè)人負(fù)擔(dān)有所減輕
數(shù)據(jù)對比顯示，2011年的居民醫(yī)保公示信息表明，醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付比例、非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個(gè)人自付比例兩項(xiàng)指標(biāo)的平均值均比2010年有所下降，平均下降幅度為4%至5%。
“同時(shí)發(fā)布的2011年沈陽市職工醫(yī)保信息也顯示，這兩項(xiàng)自付比例的平均值低于2010年?！庇嘘P(guān)人士告訴記者，下降幅度在1%至2%之間。
“雖然不同醫(yī)院、不同病種，相應(yīng)產(chǎn)生的住院費(fèi)用相差不少。但可以肯定地說，自付比例的下降，表明2011年參保者住院從個(gè)人腰包里掏的錢減少了。”他分析說，兩項(xiàng)自付比例同比下降，主要原因有：沈陽市醫(yī)保投入在增加、醫(yī)保管理水平在提高。
有關(guān)人士說，近幾年來特別是去年，沈陽市醫(yī)保投入明顯加大，特別是居民醫(yī)保，去年統(tǒng)籌基金的支出大幅提升，反映到個(gè)人自付比例上，直接體現(xiàn)為數(shù)值的下降，得到實(shí)惠的是廣大參保人員。
“與此同時(shí)，每年醫(yī)保部門定期公示相關(guān)信息，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有提示作用，督促他們與醫(yī)保管理部門溝通。同時(shí)，醫(yī)院加強(qiáng)管理，盡量多選擇使用醫(yī)保范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目與藥品，自然而然會減輕患者負(fù)擔(dān)。”他認(rèn)為。
沈陽居民醫(yī)保個(gè)人自付比例至少下降4%
2016-10-04 08:00:09
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