0571-22931819
新辦法明確規(guī)定，參保人員患有—期原發(fā)性高血壓病、糖尿病、慢性活動性病毒性肝炎、結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎小球腎炎、異體器官組織移植術(shù)后、癌癥、帕金森氏病、精神病、尿毒癥透析、慢性腎衰竭(非透析)、冠心病、腦動脈硬化癥、急性腦梗塞及腦出血恢復(fù)期、肝炎后肝硬化16種慢性病，在門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，可由統(tǒng)籌基金按比例支付。除異體器官組織移植術(shù)后、尿毒癥透析、腦動脈硬化癥、肝炎后肝硬化以外的門診慢性病實(shí)行分級管理。
據(jù)介紹，患者需填寫“佳木斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請表”。無病歷需提供近期門診病歷、診斷證明書、相關(guān)檢查報(bào)告單等資料。門診慢性病每季度審批一次，由市醫(yī)保局組織專家認(rèn)定審批。癌癥、尿毒癥透析、異體器官組織移植術(shù)后、冠脈支架術(shù)后患者可憑近期住院病歷復(fù)印件隨時(shí)審批。符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，從審批當(dāng)月起按月享受待遇。
這次出臺的新規(guī)明確了年統(tǒng)籌支付定額慢性腎衰竭B級提高1000元，慢性腎小球腎炎B級提高1200元，帕金森氏病調(diào)整為A級4000元、B級3000元，其余病種B級提高600元。B級標(biāo)準(zhǔn)的，如病情加重符合A級標(biāo)準(zhǔn)，需提供相關(guān)病歷資料，經(jīng)認(rèn)定后可升至A級，從認(rèn)定之日起按月核定定額。
此外，—期原發(fā)性高血壓病、帕金森氏病、精神病、異體器官組織移植術(shù)后、尿毒癥透析每兩年審核一次，其余病種每年審核一次。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理年審導(dǎo)致延誤享受待遇的由患者自負(fù)。達(dá)到享受待遇期限的，不再享受慢性病待遇。如病情復(fù)發(fā)符合標(biāo)準(zhǔn)的，需按規(guī)定重新申報(bào)審批。另據(jù)悉，佳木斯市門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。起付標(biāo)準(zhǔn)到定額標(biāo)準(zhǔn)屬政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，異體器官組織移植術(shù)后抗排斥免疫抑制劑治療、尿毒癥透析統(tǒng)籌基金按77%支付，其余病種按60%支付。癌癥、異體器官組織移植術(shù)后、尿毒癥透析定額按年一次性劃撥，其余病種半年劃撥一次，上半年余額可結(jié)轉(zhuǎn)下半年使用，全年余額不結(jié)轉(zhuǎn)下年。門診慢性病實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)，患者可自行選擇二級以上和二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))各一家。一年內(nèi)只可變更一次定點(diǎn)醫(yī)院。
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
