0571-22931819
一、主要工作情況
?。ㄒ唬┤娼⒘四繕?biāo)責(zé)任制。為進一步明確責(zé)任，自治區(qū)政府于8月初與各盟行署、市人民政府簽訂加快推進基本醫(yī)療保險工作目標(biāo)責(zé)任狀，并納入政府績效考核體系。責(zé)任狀內(nèi)容包括：擴面、提高籌資水平、提高統(tǒng)籌層次、提高待遇水平和加強信息化建設(shè)等6個方面內(nèi)容，既有2009年任務(wù)指標(biāo)，也有今后3年總體規(guī)劃。同時，建立了工作進度通報制度。各盟、市也與旗縣（區(qū)）政府簽訂了責(zé)任狀，逐級細化了目標(biāo)，明確了責(zé)任。
?。ǘ﹨⒈＞用翊鏊秸w提高。全區(qū)94個統(tǒng)籌地區(qū)在認真測算的基礎(chǔ)上，按照收支平衡，略有結(jié)余的原則，合理地調(diào)整了6個方面政策：一是提高了封頂線。自治區(qū)規(guī)定3年內(nèi)將居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額提高到當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲? 倍左右。今年各地已普遍將封頂線提高到了當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，個別地區(qū)年內(nèi)可直接提高到6倍以上；二是調(diào)整了支付比例。各地已普遍將居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用支付比例由原來的50%左右提高到了60%；三是積極探索開展門診統(tǒng)籌；全區(qū)已有5個盟市開展了居民門診統(tǒng)籌試點；四是各統(tǒng)籌地區(qū)已將居民生育費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍；五是進一步完善付費結(jié)算機制。全區(qū)繼續(xù)推行社會化管理服務(wù)，在盟市級已經(jīng)基本實現(xiàn)醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，今年旗縣級也將實現(xiàn)直接結(jié)算；六是進一步完善了居民參保辦法。通過采取每年交費一次，繳費期為每年1月1日至11月31日、居民可選擇預(yù)繳費的辦法，享受一定的優(yōu)惠政策，預(yù)繳納一年的優(yōu)惠10%，預(yù)繳納二年以上的優(yōu)惠15%等政策建立了鼓勵居民長期參保繳費的機制。部分地區(qū)還對繳費達到一定年限的，在最高支付限額上適當(dāng)放寬等優(yōu)惠政策。
（三）政策宣傳力度得到了加強。制訂了居民政策宣傳提綱，印制了宣傳品配發(fā)各地。并要求各地通過大眾新聞媒體，營造強大輿論氛圍。各地采取群眾喜聞樂見的形式，運用通俗易懂的語言，在形式上做到“四有”，即電視上有圖像、廣播里有聲音、網(wǎng)絡(luò)里有信息、報刊上有文字；在內(nèi)容上做到“五講”，即講政策內(nèi)容、講參保好處、講政府補貼、講參保流程、講報銷辦法。宣傳環(huán)境上做到“三個一”，即一戶一本小冊子、平臺一塊流程公示欄、社區(qū)一塊宣傳板。贏得群眾的廣泛支持和主動參與。
二、存在的主要問題
（一）大學(xué)生參保各地工作推進不平衡。目前，全區(qū)僅有通遼市、滿洲里市、包頭市有實質(zhì)性進展。其他地區(qū)進展不順利，仍在積極推進。其中呼和浩特市和包頭市大學(xué)生擴面受阻。
（二）商業(yè)保險對居民醫(yī)保影響較大。建議政府出臺強制性措施，否則，靠學(xué)校組織學(xué)生參保難以完成。
?。ㄈ﹤€別地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦基礎(chǔ)工作仍需加強。如大學(xué)生門診費用，原財政補貼的60元醫(yī)療費用，將隨居民醫(yī)保啟動而取消，新的政策如何解決學(xué)生門診費用問題，各大學(xué)均比較關(guān)心。
三、下一步工作
（一）建立大學(xué)生門診統(tǒng)籌。將各大學(xué)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)全部納入居民醫(yī)療保險定點機構(gòu)，設(shè)立大學(xué)生就醫(yī)首診在校醫(yī)療機構(gòu)的制度。按照學(xué)生每人20元的標(biāo)準(zhǔn)建立大學(xué)生門診統(tǒng)籌，委托校醫(yī)療機構(gòu)進行大學(xué)生就醫(yī)管理，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照總額預(yù)付的辦法統(tǒng)籌使用大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金。方便大學(xué)生就醫(yī)、調(diào)動校方積極性、確保大學(xué)生原醫(yī)療待遇不降低。
（二）加大政策宣傳力度。目前，已對各地大學(xué)生參加居民醫(yī)保政策與現(xiàn)行商業(yè)保險政策進行了整體比較，從目的到待遇，居民醫(yī)保整體優(yōu)于商業(yè)保險。近期，將指導(dǎo)協(xié)調(diào)部分盟市共同開展大學(xué)生參保集中宣傳活動，全力推動大學(xué)生參保。
?。ㄈ┨嵘t(yī)保服務(wù)水平。把確保大學(xué)生和其他居民的就醫(yī)報銷服務(wù)工作作為提升居民醫(yī)保政策吸引力的重要環(huán)節(jié)。我們決定在各盟市全面建立居民就醫(yī)醫(yī)療費在醫(yī)院直接結(jié)算制度。免去居民就醫(yī)報銷環(huán)節(jié)，切實落實方便群眾措施。
四、建議
一是建議加大監(jiān)督考核力度。將已經(jīng)簽訂的基本醫(yī)療保險工作目標(biāo)責(zé)任狀相關(guān)內(nèi)容列入實績考核內(nèi)容。同時，對自治區(qū)直屬各大學(xué)學(xué)生參加居民醫(yī)保工作進行專項督查。
二是建議加大行政推動力度。由自治區(qū)教育行政部門建立各大專院校責(zé)任制，將大學(xué)生參保工作納入考核內(nèi)容，限期參保。
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
