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7月30日，《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》隨同《深圳市政府機(jī)構(gòu)改革實(shí)施意見》一起獲得深圳市委常委會議通過。
深圳市衛(wèi)生局局長江捍平在接受記者采訪時透露，《深圳市衛(wèi)生行政管理體制改革實(shí)施方案》、《深圳市公立醫(yī)院管理體制改革實(shí)施方案》等17個推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的配套文件，目前正在修改完善中，將陸續(xù)推出。
從總體看，深圳本次新醫(yī)改，推出了衛(wèi)生行政管理體制、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制、醫(yī)藥價格形成機(jī)制、衛(wèi)生人才保障機(jī)制、衛(wèi)生投入保障機(jī)制、公立醫(yī)院管理體制、社會資源辦醫(yī)運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險防范與控制機(jī)制、醫(yī)療器械采購機(jī)制、衛(wèi)生信息系統(tǒng)和衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制十項(xiàng)體制機(jī)制改革。
更具體來看，相比于全國醫(yī)改，深圳此次醫(yī)改“先行一步”的“亮點(diǎn)”在于“建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，并逐步改革公立醫(yī)院藥品加成政策，通過實(shí)行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等方式逐步改革藥品加成政策，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險報(bào)銷范圍”。
管辦分離
公立醫(yī)院管理體制改革是深圳醫(yī)改的重頭戲。
據(jù)深圳醫(yī)療系統(tǒng)核心內(nèi)部人士介紹，深圳將改革公立醫(yī)院與衛(wèi)生行政部門的隸屬關(guān)系，加強(qiáng)公立醫(yī)院的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門的職權(quán)與公立醫(yī)院運(yùn)營的事權(quán)相分離。
他透露，按照新醫(yī)改方案，深圳將以醫(yī)院管理委員會為決策部門，以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子為執(zhí)行部門，以職工(代表)大會、社會公眾和行業(yè)監(jiān)管為主要監(jiān)督力量，建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督三者權(quán)責(zé)分明、協(xié)調(diào)配合、相互制約的管理體制。醫(yī)院管理委員會由社會人士代表、醫(yī)院代表和政府部門代表共同組成。
針對公立醫(yī)院內(nèi)部的改革，深圳將探索公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的管理模式。
上述內(nèi)部人士表示，政府通過委托管理等方式，逐步將公立醫(yī)院移交醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營管理，解除政府與公立醫(yī)院之間的行政隸屬關(guān)系。依法確立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的獨(dú)立法人地位，建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。
依照深圳醫(yī)改方案，衛(wèi)生行政部門不再直接舉辦公立醫(yī)院，其職責(zé)則是依法監(jiān)督公立醫(yī)院執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和管理制度以及醫(yī)院管理委員會決策；按照國有資產(chǎn)管理的要求，統(tǒng)一管理公立醫(yī)院的資產(chǎn)，會同政府相關(guān)職能部門監(jiān)控國有資產(chǎn)的保值增值情況；對公立醫(yī)院實(shí)施綜合性績效考核。
新建醫(yī)院通過托管或集團(tuán)化管理等方式，盡快完善服務(wù)功能和提升技術(shù)水平。鼓勵規(guī)模較小的公立醫(yī)院整合資源，組建醫(yī)院管理集團(tuán)，并建立法人治理結(jié)構(gòu)。
設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)
深圳因具備雄厚的財(cái)政實(shí)力，其通過財(cái)政補(bǔ)貼來彌補(bǔ)因藥品零差率而致使醫(yī)院收入的缺口的做法，被醫(yī)改界看好。
此次深圳醫(yī)改，亦將改革藥品價格形成機(jī)制。
根據(jù)醫(yī)改方案，深圳將在政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售，并逐步擴(kuò)大到所有的公立醫(yī)院——通過實(shí)行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等方式逐步改革藥品加成政策。
根據(jù)深圳的設(shè)想，新設(shè)立的藥事服務(wù)費(fèi)將納入基本醫(yī)療保險報(bào)銷范圍，調(diào)整醫(yī)藥服務(wù)價格造成的政策性虧損納入政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助范圍。
深圳社科院政策研究中心秘書長唐鈞向記者表示，醫(yī)改方案落實(shí)的關(guān)鍵還是在于解決醫(yī)務(wù)人員的福利水平問題。目前看來，利益的分配最后可能會變成醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會保險的博弈。
在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理方面，深圳將對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價。
具體包括：不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)將實(shí)行分級定價；探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革；建立醫(yī)用設(shè)備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價格定期調(diào)整制度。
另外，深圳在將基本藥物全部納入醫(yī)保的同時，還在政府投入上向公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生傾斜。
深圳新醫(yī)改：管辦分離 設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)
2016-10-05 08:00:09
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