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《征求意見稿》指出，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性的同時(shí)，充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成。
醫(yī)改方案彰顯政府責(zé)任
從1978年至1996年第一階段醫(yī)改提出大力提高衛(wèi)生服務(wù)能力，打破平均主義的分配方式，激發(fā)活力，提高效率，到1997年至2002年第二階段針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性強(qiáng)調(diào)社會(huì)公益，體現(xiàn)社會(huì)公平，再到2003年至今第三階段提出強(qiáng)化公益，改善民生。每一次的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，政府在組織制定和實(shí)施醫(yī)改方案中都起到了主導(dǎo)作用。
與以往有所不同的是，通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體向全社會(huì)廣泛征集對(duì)于醫(yī)改的意見尚屬首次。
千呼萬喚始出來的《征求意見稿》承載著太多國人的期許。然而不管方案的制定還是實(shí)施，都需要政府充分履行職能。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院劉國祥教授表示，從最初的幾個(gè)部委到現(xiàn)在的十余個(gè)部委，參與醫(yī)改的部門越來越多，因?yàn)檫@是一個(gè)涉及全社會(huì)各個(gè)方面的系統(tǒng)工程，各個(gè)部門從自身職能的角度代表人民的利益進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通。劉國祥說：“隨著參與部門的增多，時(shí)間的增長，政府如何平衡和協(xié)調(diào)各方利益需求對(duì)于整個(gè)醫(yī)改制度的制定和實(shí)施具有重要意義。仿照國外，成立衛(wèi)生改革委員會(huì)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。”
衛(wèi)生部門職責(zé)如何定位
盡管我國一直長期致力于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋，但是由于醫(yī)療水平以及就醫(yī)觀念等原因，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建立的初衷一直沒有有效發(fā)揮，“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)到社區(qū)”成了一種制度設(shè)想。大醫(yī)院一天的接診人數(shù)甚至超過5000人次，而社區(qū)醫(yī)院幾天才等來幾位患者。老百姓即使感冒、發(fā)燒，也要去大醫(yī)院。如此種種，造成了大型公立醫(yī)院發(fā)展速度過快的局面。
“現(xiàn)在許多大型公立醫(yī)院為了滿足不斷增長的就診患者的要求，開始興建新的門診大樓。國內(nèi)的許多大型公立醫(yī)院都存在類似情況。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院副院長吳群紅表示，醫(yī)院的樓越建越多，設(shè)備越來越先進(jìn)，而購買這些材料儀器的資金又從何而來？資金渠道主要是政府、醫(yī)保基金以及針對(duì)病人的收費(fèi)。而現(xiàn)狀是政府資金有限、醫(yī)保制度有待完善，所以，制度的缺失最后還要老百姓來買單。
劉國祥表示，醫(yī)院如何發(fā)展，找到一條出路非常重要，醫(yī)院的無序發(fā)展并不能將其原因歸結(jié)于院方，除了制度設(shè)計(jì)的缺失以外，衛(wèi)生行政部門如何進(jìn)行有效的監(jiān)管也是應(yīng)當(dāng)深思的。衛(wèi)生部門的責(zé)任大，權(quán)力相對(duì)較小，新醫(yī)改之后，衛(wèi)生部門的職能定位非常重要。當(dāng)賦予衛(wèi)生部門責(zé)任的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)賦予其相應(yīng)的權(quán)力。
今晚報(bào)
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