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大專畢業(yè)三年不到的薛佳春節(jié)后辭去了在家鄉(xiāng)江蘇省淮安市的工作，到省城南京的一家科技型企業(yè)上班。
上班一個(gè)多月來，她一直四處打聽如何辦理醫(yī)保、公積金等的有關(guān)手續(xù)?！拔业?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)?？?/a>還是在淮安辦的，總不能以后每次在這兒看了病，都跑回家里去報(bào)銷吧?！?br>
這個(gè)令她煩惱的問題已經(jīng)引起了江蘇省高層的重視。今年全國(guó)兩會(huì)期間，省委書記梁保華布置了又一個(gè)搶跑全國(guó)的課題：職工醫(yī)療保險(xiǎn)的省級(jí)統(tǒng)籌。
江蘇省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)陳震寧近日向記者證實(shí)，由多個(gè)委辦局參加的調(diào)研組已經(jīng)啟動(dòng)了在省內(nèi)13個(gè)地市的全面調(diào)研。
“分步走”戰(zhàn)略
2008年3月8日上午，全國(guó)人大十一屆一次會(huì)議江蘇團(tuán)小組會(huì)。南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳鑫倒數(shù)第二個(gè)發(fā)言，介紹南京市醫(yī)療衛(wèi)生改革的情況。
當(dāng)他講到農(nóng)民工還必須回農(nóng)村報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，一直凝神傾聽的省委書記梁保華打斷了他：職工的醫(yī)療保險(xiǎn)能不能“帶著走”？
“農(nóng)民工過年回鄉(xiāng)只是短暫的探親，這樣報(bào)銷很麻煩”，梁保華向與會(huì)的第一小組代表透露：2007年省里已經(jīng)起草了一個(gè)有關(guān)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌的規(guī)章，如何實(shí)現(xiàn)還要再作調(diào)查。
在此之前，江蘇已經(jīng)在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)“跟人走”——2005年至2007年，江蘇省先后頒布了企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，做到所有參保人員的社保關(guān)系在全省范圍內(nèi)無障礙對(duì)接。
截至2007年底，江蘇省已有300萬(wàn)農(nóng)民工擁有工傷保險(xiǎn)，有醫(yī)療保險(xiǎn)的近300萬(wàn)，有養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民工人數(shù)達(dá)275萬(wàn)；全省還發(fā)放了新型社?？ㄟ_(dá)到120萬(wàn)張，待國(guó)家網(wǎng)絡(luò)建成以后，此卡將在全國(guó)實(shí)現(xiàn)通用。
勞動(dòng)和社會(huì)保障部部長(zhǎng)田成平在今年兩會(huì)期間表示，在實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，部里正在調(diào)研跨省市的社會(huì)保障轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，今年有望醞釀成熟?！霸诔雠_(tái)了養(yǎng)老保險(xiǎn)、其他保險(xiǎn)關(guān)系跨省市轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法之后，我們就有條件在全國(guó)實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)卡的‘一卡通’?！?br>
但是，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的省級(jí)統(tǒng)籌，其難度比養(yǎng)老保險(xiǎn)有過之無不及。據(jù)介紹，江蘇省個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)分為機(jī)關(guān)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等幾種，分別由個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金兩部分組成。目前這兩部分資金都只是縣級(jí)統(tǒng)籌，例如南京下轄區(qū)的參保人員如果到市屬醫(yī)院就診，就動(dòng)不了其個(gè)人賬戶的錢。
除了同樣存在地區(qū)差別和城鄉(xiāng)差別之外，由于醫(yī)療服務(wù)異質(zhì)化的特點(diǎn)，各家醫(yī)院也作為利益一方關(guān)涉其中，使得醫(yī)保的統(tǒng)籌尤為復(fù)雜。“為了簡(jiǎn)化程序，繞開南京市醫(yī)保中心結(jié)算，我們只能和下轄區(qū)縣一家一家地簽合同”，南京市某三甲醫(yī)院的醫(yī)政人員說。
面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的局面，江蘇顯然是想采取“分步走”的戰(zhàn)略：先從城鎮(zhèn)職工入手；而在全省的1000萬(wàn)進(jìn)城務(wù)工人員中，“先解決江蘇省戶籍人口的醫(yī)保統(tǒng)籌”，梁保華在當(dāng)天的小組會(huì)上這樣部署。
重整利益格局
剛剛卸任的江蘇省第九屆政協(xié)醫(yī)衛(wèi)體育組副主任左言富聽說了省里醫(yī)保統(tǒng)籌的計(jì)劃后，反復(fù)地說一個(gè)字“難”?！凹夹g(shù)上不難，難在經(jīng)濟(jì)上”，左言富說，這無疑將又是一次利益格局的調(diào)整。
其中核心的就是醫(yī)保籌資水平。根據(jù)國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)文規(guī)定，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中，財(cái)政和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例由各地自行確定，一般企業(yè)支付工資總額的6％，個(gè)人在2％左右。
南京市建鄴區(qū)勞動(dòng)局負(fù)責(zé)工資保障的人員告訴記者，南京市企業(yè)支付的比例在9％左右，這在全省是一個(gè)比較高的水平。
其次，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，醫(yī)保繳費(fèi)的工資基數(shù)也相去甚遠(yuǎn)。例如，南京市職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)約為1200元，蘇北的淮安市為800元，兩項(xiàng)疊加之下，兩地職工的醫(yī)?；I資水平就相差一倍左右。
如果全省實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；ネ?，患者會(huì)更多地向優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)?！澳暇┻@樣的地方，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的壓力會(huì)很大?！蹦暇┦袆趧?dòng)局系統(tǒng)的一位工作人員擔(dān)心，現(xiàn)在南京市職工醫(yī)保這一塊收支平衡，還略有盈余，將來很有可能入不敷出。
江蘇省財(cái)政廳醫(yī)保處的一位科長(zhǎng)認(rèn)為，這個(gè)問題取決于省里的醫(yī)保統(tǒng)籌達(dá)到哪一層次。僅僅是個(gè)人賬戶的自由流動(dòng)，勢(shì)必加劇地區(qū)之間的不平衡；但是如果統(tǒng)籌基金也能“帶著走”，那么報(bào)銷支付額高的發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)?；鹨?guī)模也大，矛盾就不會(huì)很突出。
左言富則建議，全省13個(gè)地市一次性地按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行統(tǒng)籌不太現(xiàn)實(shí)，可以考慮先按照蘇南、蘇中、蘇北三個(gè)板塊來分別籌資。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道
分步走：江蘇首推職工醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌
2016-10-05 08:00:09
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