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2008年，上海廣大職工的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)將降低。昨天，市十二屆人大常委會(huì)41次會(huì)議通過了“上海市人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于《關(guān)于上海市貫徹〈國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定〉實(shí)施方案的修改內(nèi)容》的決定”，經(jīng)兩次常委會(huì)會(huì)議審議反復(fù)修改，昨天通過的《決定》首次明確了“門急診自負(fù)段”等標(biāo)準(zhǔn)將適時(shí)調(diào)整、提高2001年后參加工作的“新人”的醫(yī)保待遇、建立醫(yī)保基金監(jiān)督組織等重要內(nèi)容。
自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)不再每年調(diào)
醫(yī)保是關(guān)系到上海千家萬戶的民生問題，通過的決定從“個(gè)人負(fù)擔(dān)不增加、統(tǒng)籌能力不減弱、保障水平有提高、覆蓋人群有擴(kuò)大”四方面給普通市民以實(shí)惠。首先，就是個(gè)人負(fù)擔(dān)不增加，按之前規(guī)定，城鎮(zhèn)醫(yī)保急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)都要按照上年上海社會(huì)平均工資進(jìn)行調(diào)整，即需要每年調(diào)整。
以一位2000年12月31日前退休的上海老人為例，按老規(guī)定，他的門急診醫(yī)保起付“門檻”從2001年的308元（2000年本市社平工資為15420元）增加到2007年的591元（2006年本市社平工資為29570元），住院醫(yī)保起付“門檻”從2001年的771元增加到2007年1478元；而以一位普通上海在職職工為例，其門急診和住院醫(yī)保起付“門檻”分別從2001年的1542元增加到2007年的2957元，都要將近翻一番，增加參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)低收入人群壓力更大。
對(duì)此，《決定》明確門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金最高支付限額（簡(jiǎn)稱“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”）由每年調(diào)整改為適時(shí)調(diào)整；同時(shí)，財(cái)經(jīng)委在《修改情況報(bào)告》中提出，2008年“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”仍將按目前執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)操作。這一改動(dòng)大大降低了上海千萬職工醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)。
與此同時(shí)，《決定》還明確用人單位的繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的比例，由每年調(diào)整改為適時(shí)調(diào)整。這樣一來既兼顧到廣大職工的積極性，維護(hù)了個(gè)人賬戶的利益，又考慮到統(tǒng)籌基金的籌資水平，確保了統(tǒng)籌基金對(duì)上海職工一旦遭遇大病時(shí)的保障能力。
提高“新人”醫(yī)保待遇
2001年1月以后參加工作的參保人員稱為“新人”，這些70后、80后的“新人”也將得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。按原來的規(guī)定，上海的“新人”們的門急診醫(yī)療費(fèi)，在職時(shí)用完個(gè)人賬戶資金后，全部由個(gè)人自負(fù)；退休后門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)也高于其他參保人員。隨著時(shí)間的推移，醫(yī)保參保人員中“新人”越來越多，醫(yī)保矛盾日漸凸顯，不利于鼓勵(lì)“新人”參保。
對(duì)此，《決定》提出，要適當(dāng)提高2001年1月1日以后參加工作并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（新人）的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，從而將“新人”變?yōu)椤爸腥恕?，納入醫(yī)保門急診統(tǒng)籌范圍，提高了“新人”的醫(yī)保待遇。
而對(duì)于今后上海醫(yī)保改革的方向，《決定》向有關(guān)部門提出了具體的要求，包括，凡應(yīng)當(dāng)由政府承擔(dān)的支出，必須納入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算；進(jìn)一步完善醫(yī)保綜合減負(fù)政策，逐步減輕自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用過重人群的負(fù)擔(dān)；盡快建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。
東方早報(bào)
歷經(jīng)兩次審議修改 上海醫(yī)保方案昨通過
2016-10-05 08:00:09
無憂保
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