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城鎮(zhèn)醫(yī)保政策十大調(diào)整年度個(gè)人減負(fù)七千萬元
記者昨日從勞動(dòng)和社會(huì)保障局獲悉，從7月1日起，城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策又有大調(diào)整，通過大幅降低藥品個(gè)人自付比例和住院“門檻”費(fèi)等十大舉措，為老百姓看病就醫(yī)帶來了更多實(shí)惠和好處。據(jù)預(yù)測(cè)，僅一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，全市參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)總體將降低7000萬元，由此醫(yī)保將增加支出7000萬元。
為推進(jìn)和諧江陰、幸福江陰建設(shè)，進(jìn)一步提高我市人民群眾的醫(yī)療保障水平，減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我市對(duì)城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行十大調(diào)整。
一是提高低收入退休人員個(gè)人賬戶最低記入標(biāo)準(zhǔn)。從7月1日起，對(duì)70周歲以下低收入退休人員的個(gè)人賬戶資金由400元提高到500元，70歲以上的低收入退休人員由450元提高到600元。
二是首次實(shí)行門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。參加職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的企事業(yè)單位人員(不含慢性病人員)，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，個(gè)人帳戶資金用完后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)進(jìn)行費(fèi)用自付結(jié)算時(shí)必須繼續(xù)使用《社會(huì)保險(xiǎn)卡》，發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人累計(jì)超過500元的部分，根據(jù)當(dāng)年基金積余情況按一定比例給予補(bǔ)助，年最高補(bǔ)助1000元。70周歲以上退休人員，個(gè)人自付滿300元后，所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，年最高補(bǔ)助1200元。
三是調(diào)整慢性病人員的門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。從7月1日起，其用藥范圍由原慢性病用藥范圍調(diào)整為基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍，可補(bǔ)助的年門診醫(yī)療費(fèi)用由原門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整為符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，由此剔除了慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助只能用于慢性病用藥范圍的局限。
四是降低了結(jié)算年度內(nèi)多次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)。凡在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，第三次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低75%，第四次及以上住院不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)。
五是調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額和支付比例。參保人員基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額由原4萬元提高到8萬元。參保人員在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，8萬元以內(nèi)的部分個(gè)人自付3%。在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，1萬元以內(nèi)部分，個(gè)人自付9%，1—4萬元的部分，個(gè)人自付7%，4—8萬元的部分，個(gè)人自付5%。退休人員個(gè)人自付比例在此基礎(chǔ)上減半，建國(guó)前參加革命工作的老工人按此自付比例的30%執(zhí)行。個(gè)人自付比例均比以前大幅度下降，由此我市住院統(tǒng)籌段個(gè)人自付比例創(chuàng)出全省最低。
六是提高當(dāng)年度補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，由原30萬元提高到38萬元。
七是降低醫(yī)保藥品目錄中乙類藥品的個(gè)人自付比例。新政策對(duì)乙類藥品目錄中原個(gè)人自付20%的藥品，其自付比例降為10%，原個(gè)人自付40%的藥品(除個(gè)別營(yíng)養(yǎng)藥外)，其自付比例降為20%，原個(gè)人自付5%和10%的藥品，取消自付比例。
八是提高醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷比例。進(jìn)口、合資、國(guó)產(chǎn)人工組織器官和體內(nèi)置放材料，進(jìn)口的報(bào)銷比例由50%提高為60%，合資、國(guó)產(chǎn)的報(bào)銷比例由原80%提高到90%，原其它診療收費(fèi)項(xiàng)目報(bào)銷比例為85%的，提高到90%。
九是為方便市民到市外指定醫(yī)院就診，調(diào)整簡(jiǎn)化了報(bào)銷辦法。只要因病需要赴市外指定醫(yī)院本部住院治療，在職職工由單位對(duì)其身份確認(rèn)蓋章，自由職業(yè)者、歸屬社區(qū)管理的退休人員由所居住地社區(qū)(村)勞動(dòng)保障專管員對(duì)其身份確認(rèn)蓋章，并憑有效票據(jù)等即可到醫(yī)保中心審核報(bào)銷。
十是新政策放寬了限制藥品的使用。
江陰日?qǐng)?bào)
城鎮(zhèn)醫(yī)保政策進(jìn)行十大調(diào)整
2016-10-05 08:00:09
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