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從今年4月1日開始，本市155萬退休人員將開始享受政府設(shè)立的統(tǒng)一補充醫(yī)療保險。屆時看病個人負(fù)擔(dān)的一半將由政府買單。而這項政策的受益者除了退休人員外，在職人員也會從中受益。這是市勞動和社會保障局副局長王德修昨天在北京市委召開的關(guān)于退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險會議上透露的。
中醫(yī)治療高血壓獲取重大成果
王德修介紹說，補充醫(yī)療保險制度的建立多方受益：首當(dāng)其沖是退休職工，原單位以前沒有補充醫(yī)療保險的、原單位有補充醫(yī)療保險但水平低的以及60多萬在街道或中介辦理退休的靈活就業(yè)人員都是獲益者；第二是企業(yè)，統(tǒng)一醫(yī)療保險的建立，使企業(yè)從較為繁雜的醫(yī)療保險經(jīng)辦事務(wù)以及過重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)中脫離出來；第三是在職員工。以往由于退休人員年齡大、患病多，企業(yè)建立的補充醫(yī)療保險主要用于解決退休人員的待遇問題。而實施退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險后，企業(yè)以往從企業(yè)補充保險提取的4%將全部用來解決在職職工的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，在職員工的保障水平也將得到適當(dāng)提高。王副局長稱，此項工作已經(jīng)交由各區(qū)、縣進行監(jiān)督，因企業(yè)的不同情況進行調(diào)整。
據(jù)介紹，建立了統(tǒng)一補充醫(yī)療保險后，70歲以下退休人員門診報銷提高到85％，個人負(fù)擔(dān)15％；70歲以上退休人員門診費報銷90％，個人負(fù)擔(dān)10％。住院費用(3級醫(yī)院)報銷95.5%,個人負(fù)擔(dān)4.5％；超過7萬的醫(yī)療費用可報銷85％，個人負(fù)擔(dān)15％。
現(xiàn)場答疑市民關(guān)心問題
王德修在昨天的會議上就最近一段時間以來群眾最為關(guān)心的幾個問題做了進一步的解釋。
問：到了4月1日，該項制度是否能真正實施？
答：計算機系統(tǒng)已經(jīng)全部調(diào)試完畢，醫(yī)療保險基金也已就位。
問：看病和報銷的程序會不會很繁瑣呢？
答：補充醫(yī)保報銷將一站解決。住院補充保險不用拿單子單獨申報，由醫(yī)院與補充醫(yī)療保險管理部門通過聯(lián)網(wǎng)直接進行；門診報銷程序仍和以往一樣，4月1日后，報銷內(nèi)容將由大額互助和統(tǒng)籌基金兩項變?yōu)槿?，即直接增加統(tǒng)一補充保險報銷，在社保所就可以一次把所有費用全報銷完。
而對于令很多人困惑的4月1日前后發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)如何報銷的問題，王德修給出的答復(fù)很具人性化：2006年3月31日前出院的醫(yī)療費用及申報的門診醫(yī)療費用按原辦法報銷；2006年4月1日后出院的醫(yī)療費用及申報的門診醫(yī)療費用按本辦法報銷。即：住院以出院日為準(zhǔn)；門診以申報日為準(zhǔn)。
問：1300元以下的醫(yī)療費用是否會隨著此次調(diào)整而被劃入可報銷之列呢？
答：答案是否定的。原因在于這1300元實際上已經(jīng)提前通過銀行打入到退休人員的個人賬戶中去了。王德修強調(diào)，隨著今年4月1日開始實施的補充醫(yī)療保險制度的實施，退休人員基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入辦法同時發(fā)生改變，由比例注入變成定額標(biāo)準(zhǔn)劃入，70歲以上退休人員個人賬戶，70歲以下退休人員個人賬戶每人每月100元，全年1200元。
問：如果以往原單位的補充醫(yī)療保險報銷比例超過了50%，實施統(tǒng)一的補充醫(yī)療保險后，是不是就意味著這些人的報銷標(biāo)準(zhǔn)反而會下降呢？
答：“不會，當(dāng)然不會！”王德修坦然回答。有了統(tǒng)一的補充醫(yī)療保險后，職工原則上不再享受原單位補充醫(yī)療保險。但原單位高于50%的，應(yīng)繼續(xù)補貼，不能因此降低標(biāo)準(zhǔn)；一些享受特殊關(guān)照的，如勞動模范、建國前參加革命的老工人等還應(yīng)按有關(guān)規(guī)定予以照顧或救助。
中國金融網(wǎng)
北京155萬退休人員4月1日起享受統(tǒng)一補充醫(yī)保
2016-10-05 08:00:09
無憂保
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