3月14日訊：區(qū)域之間，人口流動(dòng)愈漸頻繁，越來越多的人外出求學(xué)、務(wù)工，這就要求相關(guān)的政策跟得上形勢——醫(yī)保政策便是一例。在過去，流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)上經(jīng)常存在一定困難，面對這些問題，相關(guān)的政策法規(guī)也在不斷地推陳出新，為居民異地就醫(yī)提供便捷的條件。

醫(yī)保異地住院即時(shí)結(jié)算

惠民又方便

近日，從我市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局得到消息，目前，我市已經(jīng)與省內(nèi)6個(gè)城市：沈陽、大連、鐵嶺、盤錦、營口、葫蘆島實(shí)現(xiàn)了退休長期居住人員異地聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算。

在此項(xiàng)政策未實(shí)施以前，異地安置人員跨地域就醫(yī)并住院時(shí)，需要先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，再往返報(bào)銷，手續(xù)相對繁瑣，帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力不說，城際之間往返的交通費(fèi)用又是一筆開支，且來來回回地折騰，給患者和家屬都帶來了一定的麻煩。

“如果異地住院也能像在本地住院那么方便，出院時(shí)可以直接用醫(yī)?？?/a>結(jié)算就好了。”這是長期以來異地住院患者的心愿。

如今，這一愿望正在一步步變成現(xiàn)實(shí)。今后，包括我市在內(nèi)的這7個(gè)城市，符合異地安置的退休參保人員，因病住院時(shí)，可實(shí)現(xiàn)異地住院即時(shí)結(jié)算，解決了墊付資金和往返報(bào)銷的問題。

得知這個(gè)消息，現(xiàn)居住在大連市的閔女士可挺高興。閔女士年輕的時(shí)候是我市東興街道辦事處的工作人員，如今已退休多年，和丈夫、孩子一家人搬到大連居住。近幾年，閔女士因身患糖尿病經(jīng)常打針、吃藥、住院，幾乎每年都要特意因住院報(bào)銷這事兒回本溪幾次，每次都要帶著一堆手續(xù)，偶爾缺了哪張表，還得讓家人用快遞寄過來。“我這都六十好幾，眼瞅著奔七十的人了，以前來來回回辦理報(bào)銷都是自己親自辦，現(xiàn)在記性不好了，腿腳不行了，越來越折騰不動(dòng)了。我看這政策里的要求我都符合，要是真能異地即時(shí)結(jié)算，可省了不少事兒。”

異地住院即時(shí)結(jié)算

得符合這些條件

與我市搭建醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院結(jié)算平臺的城市包括沈陽、大連、鐵嶺、盤錦、營口、葫蘆島6個(gè)城市。今后，凡在我市辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員或辦理正式內(nèi)退手續(xù)的參保人員，在上述6個(gè)城市有戶口或者房屋產(chǎn)權(quán)證，并長期（1年以上）居住的；退休或者辦理正式內(nèi)退的參保人員投奔居住在上述6個(gè)城市的父母或子女，并且長期（1年以上）居住，父母或子女具有當(dāng)?shù)貞艨诨蚍课莓a(chǎn)權(quán)證的；以及因工作需要長期（6個(gè)月以上）在國內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)駐外機(jī)構(gòu)的工作人員，都可以辦理異地聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算。

社保局相關(guān)人員提示：“有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)得注意一下，首先，這次異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算并不是全員開放；其次，符合異地安置政策退休人員得是長期居住異地的退休人員；另外還有一點(diǎn)，住院才能即時(shí)結(jié)算，在門診看小病或臨時(shí)打針、吃藥等非統(tǒng)籌項(xiàng)目不能報(bào)銷。審核通過的特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行異地劃卡直接結(jié)算，需先行墊付后，攜相關(guān)醫(yī)學(xué)資料回參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。”

另外需要注意的是，異地安置人員在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，結(jié)算時(shí)執(zhí)行參保地的統(tǒng)籌金支付比例、年度支付限額等待遇規(guī)定，執(zhí)行居住地的入出院標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)和居住地的藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三大目錄支付標(biāo)準(zhǔn)等政策規(guī)定，患者只需要支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的那部分費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。執(zhí)行異地安置住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算造成與我市普通住院結(jié)算金額不一致時(shí)，超出部分不追回、低于部分不補(bǔ)償。

醫(yī)保異地安置辦理流程須注意

我市在沈陽、大連、鐵嶺、盤錦、營口、葫蘆島6個(gè)城市申請異地安置的參保人員，在異地住院前需攜帶戶口本（或房票）等相關(guān)資料和社會保障卡，在每月26日至30日到我市社保局四樓的醫(yī)療分局待遇審核科窗口，進(jìn)行登記、辦理醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，在《遼寧省本溪市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地居住就醫(yī)審批備案表》審批之日一個(gè)月內(nèi)到居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)，并開通異地居住人員住院直接結(jié)算功能，次月1日起，開始享受省內(nèi)異地安置住院直接結(jié)算待遇，同時(shí)不再享受我市住院醫(yī)保報(bào)銷待遇。

記者小議

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第29條規(guī)定：“參保人員醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由醫(yī)?；鹬Ц恫糠?，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算；社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”這一規(guī)定令參保人充滿期待。但想真正實(shí)現(xiàn)異地“無障礙”就醫(yī)、即時(shí)結(jié)算其實(shí)還是很有難度的。因?yàn)楦鞯刈鳛槔U費(fèi)基數(shù)的工資水平有差距，繳費(fèi)比例和支付水平也各不相同，讓醫(yī)?？缃y(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)互通難度很大。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算，對于普通老百姓來說，可以解除異地就近就醫(yī)無法結(jié)算的難題，是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的便民之舉。人到老年，有許多人隨兒女離開原居住地，醫(yī)保卻無法遷入外地。于是許多地區(qū)就用辦相關(guān)證明去異地就醫(yī)的辦法，報(bào)銷一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)。但報(bào)銷時(shí)還得回到原所屬地，耗時(shí)費(fèi)力，很不方便。因此，盡快推行醫(yī)保異地結(jié)算制度，是得民心之舉。

有長久愿景，盡管在具體實(shí)施的時(shí)候有著重重困難，但我們看到了政策在一步步地推進(jìn)，只要相關(guān)部門想著老百姓，任何有利于群眾的辦法都能夠盡快推行。相信省內(nèi)各市，甚至是省際之間的醫(yī)療保險(xiǎn)異地即時(shí)結(jié)算也終有一天會實(shí)現(xiàn)。屆時(shí)，百姓異地住院不愁，再也不用為看病這點(diǎn)兒事輾轉(zhuǎn)周折了。