3月1日訊:記者從聊城市醫(yī)保處了解到,為解決我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后出現(xiàn)的管理方面的問題,推進(jìn)居民醫(yī)保工作的順利實施,近日,我市下發(fā)了“關(guān)于統(tǒng)一和規(guī)范居民醫(yī)保有關(guān)管理規(guī)定的通知”, 以統(tǒng)一政策規(guī)定、規(guī)范網(wǎng)上審批權(quán)限、統(tǒng)一市內(nèi)跨縣住院結(jié)算。
據(jù)了解,根據(jù)《聊城市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格》及市物價局、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局《關(guān)于調(diào)整試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的通知》,對職工醫(yī)保及居民醫(yī)保普通病房床位費限額標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)整:一級醫(yī)院床位費調(diào)整為24元/日,二級醫(yī)院床位費為27元/日,三級醫(yī)院床位費為30元/日,縣級公立醫(yī)院改革床位費為34元/日。
對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合合并后的病種、藥品和診療項目目錄,居民醫(yī)保、職工醫(yī)保均可使用;對血液制品、蛋白制品,居民醫(yī)保僅限血液系統(tǒng)疾病納入報銷范圍,首先自負(fù)比例為15%;急救、搶救等其他情況不予報銷;將人工耳蝸納入居民醫(yī)保住院報銷范圍,僅限9周歲以下(含9周歲)兒童使用。
住院前3天門診檢查費用。在同一家醫(yī)院住院前3天內(nèi)的門診檢查費用可并入住院費,并納入報銷范圍,僅限檢查費用,不包含藥品費、治療費;參保居民出院帶藥量統(tǒng)一按職工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,即:普通疾病7天量,慢性疾病最長不超過28天量。
并進(jìn)一步規(guī)范網(wǎng)上審批權(quán)限。參保居民因意外傷害住院的網(wǎng)上審核、現(xiàn)場調(diào)查、管理等,調(diào)整為由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)。住院晚于3天上傳信息、兩次住院間隔未超過15天。將居民醫(yī)保住院晚于3天上傳信息、兩次住院間隔未超過15天的網(wǎng)上審批權(quán)限,調(diào)整至各縣級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),由參保地經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)上審批。