2月28日訊：從3月1日起，我市正式實施《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險分級診療制度》，實行“基層首鎮(zhèn)、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度。

醫(yī)保政策做了哪些調整？

一、住院起付線標準

城鎮(zhèn)職工和居民在本市統籌區(qū)域內住院的，單次住院起付線標準：一級及以下醫(yī)療機構300元，二級醫(yī)療機構600元，三級醫(yī)療機構1500元，在本市統籌區(qū)域外轉診住院的，單次住院起付線1800元。學生兒童在本市統籌區(qū)域內住院的，單次住院起付線標準：一級及以下醫(yī)療機構150元，二級醫(yī)療機構300元，三級醫(yī)療機構800元，,經批準在本市統籌區(qū)域外轉診住院的，單次住院起付線1100元。

二、住院醫(yī)保基金支付比例

城鎮(zhèn)職工在本市統籌區(qū)域住院費用醫(yī)保基金支付比例一級以下醫(yī)療機構92%，二級醫(yī)療機構90%，三級醫(yī)療機構85%，經批準在本市統籌區(qū)域外轉診支付比例83%。退休職工住院的，基金支付比例提高兩個百分點。

城鎮(zhèn)居民(含學生兒童)在本市統籌區(qū)域住院費用醫(yī)保基金支付比例一級以下醫(yī)療機構90%，二級醫(yī)療機構78%，三級醫(yī)療機構62%，經批準在本市統籌區(qū)域外轉診支付比例60%。

三、按照分級診療制度轉診轉院，患者可享受哪些優(yōu)惠？

在基層、一級或二級基本醫(yī)療機構住院上轉的，上級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構起付線執(zhí)行兩級基本醫(yī)療機構起付線差額部分;在三級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構住院下轉的，個人不再繳納基層一級或二級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構起付費用。

四、未按分級診療制度轉診轉院，直接在本市統籌區(qū)域內三級醫(yī)療機構住院的，患者利益會受到哪些損失？

未按規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)，直接在本市統籌區(qū)域內三級基本醫(yī)療機構住院的，按三級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構基金支付比例降低30%執(zhí)行。

未按規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)，直接在本市統籌區(qū)域外住院的，按規(guī)定支付比例降低30%執(zhí)行。

五、哪些人群可以不受逐級轉院條件限制？

1、急危重癥、精神類疾病、術后復診、急性重大傳染病、惡性腫瘤。

2、因某一種疾病須間隔多次住院治療的患者(如癌癥放化療、腎透析、骨折愈合拆除鋼板等)

3、65歲以上老人，孕產婦，5歲以下兒童，長期在外居住、打工患者，醫(yī)療機構所在社區(qū)居民，以及長期居住地與醫(yī)保統籌地區(qū)分離人員等，以上人群可就近選擇具有相應技術能力的醫(yī)療機構直接就診。