1月26日訊：近日，有關(guān)2016年煙臺市居民醫(yī)療保險政策，就市民咨詢較多的熱點問題，市人社部門工作人員進行了解讀。

不少市民咨詢，保險沒有交夠一年，生孩子可以報銷嗎？

對此，人社局工作人員表示，按照規(guī)定，女職工享受生育保險待遇的條件是：（1）符合國家人口和計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)的；（2）所在用人單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。

有關(guān)兒童醫(yī)保的報銷比例，也是市民的關(guān)注熱點。對此，工作人員介紹，按照2016年煙臺市居民醫(yī)療保險政策規(guī)定，各類在校學(xué)生（不含大學(xué)生）和其他未成年居民（以下統(tǒng)稱未成年居民）按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費（每人每年140元）；大學(xué)生按每人每年100元繳費；但享受二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的醫(yī)療保險待遇。

（1）住院報銷比例：在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

（一）按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按80%支付（基本藥物按90%支付），在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。

（二）按二檔繳費的，一級醫(yī)院按85%支付（基本藥物按90%支付），二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

住院醫(yī)療費用報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

（2）門診報銷比例：參保未成年居民（包括各類在校學(xué)生）因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門診起付線。