1月22日訊：1月22日，人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人李忠在人社部2015年第四季度新聞發(fā)布會上表示，針對中共十八屆五中全會提出的“健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制，研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保”要求，下一步人社部將就職工退休人員醫(yī)保繳費參保問題認真地開展研究，廣泛聽取社會各界意見，在綜合分析考慮各種因素的基礎上，適時提出政策建議。

在回答記者提問時，李忠強調(diào)，醫(yī)療保險制度改革的總體方向，是建立更加公平、更可持續(xù)的制度，更好地維護參保人員的醫(yī)療保障權益。李忠說，醫(yī)療保險是實行現(xiàn)收現(xiàn)付，通過多方籌資建立基金，來實現(xiàn)社會互助共濟。要確保待遇支付、實現(xiàn)制度的可持續(xù)發(fā)展，需要按照權利義務對等的原則，厘清政府、單位和個人的責任，均衡各方面的負擔，形成與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的動態(tài)籌資和待遇保障機制。

2015年11月公布的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》就已提出了研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保的改革方向。而在2016年最新一期的《求是》雜志上，財政部部長樓繼偉也撰文指出，要“改革醫(yī)療保險制度，建立合理分擔、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機制，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策”；其中，最為敏感的是“研究退休職工繳納醫(yī)保政策”這一說法。

盡管樓繼偉的表述只是“研究”，而非“實施”，但這一政策思路已引起7200萬退休職工的巨大反應；而在職職工之中，也不乏反對者。

一般來說，在職職工的醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，其中用人單位按上年度本單位職工月平均工資總和的6%繳費，職工個人按上年度本人月平均工資的2%繳費。很多在職職工議論：現(xiàn)在繳了這么多錢，自己根本沒怎么用，退休以后還要繳，顯失公平。

“入不敷出”是各界該政策進行廣泛討論的重要原因。學界普遍認為，隨著人口老齡化趨勢日益顯著，醫(yī)療費用增長過快，醫(yī)?；饓毫Υ笠咽遣粻幍氖聦崱Ｈ粼俨幌朕k法開源節(jié)流，很多地方的醫(yī)?；饘⒂写┑罪L險。

據(jù)人社部統(tǒng)計，2014年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金（包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金占絕大多數(shù)）總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%，盡管收仍然大于支，但收入增幅明顯低于支出增幅。

更早之前，人社部社會保障研究所所長金維剛也曾公開表示，2013年全國有225個統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)收不抵支的情況，占全國職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的32%，其中22個統(tǒng)籌地區(qū)將歷年結余全部花完。

據(jù)了解，職工醫(yī)保實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的制度，保險費由用人單位和職工個人共同繳納。其中，職工個人繳納的費用，全部計入個人賬戶，用人單位繳納的費用，一般30%劃入個人賬戶，剩余70%劃入統(tǒng)籌基金，統(tǒng)籌基金和個人賬戶相互獨立運行。從整個職工醫(yī)保基金的結余看，資金量還很大。但結余的大多是個人賬戶，而非統(tǒng)籌基金，二者不能互相調(diào)劑。

而在近日圍繞退休職工是否應繳納醫(yī)保的討論中，研究社保的資深學者、清華大學就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏曾指出，與增加退休職工繳費相比，合理控制醫(yī)療費用增長才是最優(yōu)選擇。

南開大學風險管理與保險系教授朱銘來則分析稱，醫(yī)療費用的不合理增長是醫(yī)保基金面臨的主要矛盾，相對應地，控費是緩解醫(yī)?；鹄Ь车淖顑?yōu)選擇。可如今醫(yī)?；鹈媾R的壓力已經(jīng)非常緊迫，在控費多年無果的情況下，只能另想他法，多管齊下。

目前，在職職工和企業(yè)為職工繳納的醫(yī)療保險費被用于兩方面：一是保障在職職工繳費當期的醫(yī)療待遇，一是保障已退休職工的醫(yī)療待遇。由此形成在職職工多繳費少消費、退休職工不繳費多消費的權益積累制，即在職職工多繳的費用轉化成退休后不再繳費的權益。

正因為此，一些學者對退休職工繳納醫(yī)療保險費政策提出質(zhì)疑。中央財經(jīng)大學社會保障研究中心主任褚福靈表示：“不能說退休職工沒有繳費”，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人一年只交一兩百塊錢，職工醫(yī)保參保人每年交好幾千，多繳部分是在為退休后的權益作積累。

此外，褚福靈認為，退休職工繳費，勢必要區(qū)分“老人”“中人”“新人”，改革成本太大。與其如此，不如規(guī)范在職職工繳費年限。當下各地規(guī)定的在職職工繳費年限長短不一，或者落實不到位，若能統(tǒng)一規(guī)范，將有效緩解醫(yī)保困境。

然而，截至2014年底，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)為28296萬人，其中參保職工21041萬人，參保退休人員7255萬人。在職職工與退休人員的比例為2.9:1，未來幾年隨著退休職工越來越多，這種不平衡還將進一步加劇。