1月20日訊:昨日,記者從市人社局獲悉,我市將對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店進行年度考核,不合格者將被取消定點資格,兩年內(nèi)不受理其定點資格申請。
據(jù)了解,凡于2015年底前取得太原市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點資格,并與市醫(yī)療保險管理服務中心簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu))和零售藥店均在考核范圍??己藘?nèi)容主要包括:為參保人員提供醫(yī)療服務情況;基本醫(yī)療保險管理工作開展的情況;基本醫(yī)療保險服務協(xié)議執(zhí)行的情況;定點機構(gòu)及工作人員資質(zhì)是否齊全有效及變更情況。
對各定點機構(gòu)考核結(jié)果分為合格、限期整改和不合格三類??己说梅?0分(含70分)以上為合格;70分至60分為限期整改一個月,醫(yī)療保險服務業(yè)務暫停,整改期滿后,由市人社局組織復查,重新驗收合格后方可恢復醫(yī)保業(yè)務;60分以下為不合格,取消定點資格,兩年內(nèi)不受理其定點資格申請。未參加年度資質(zhì)審核和服務管理考核的定點機構(gòu),按自動放棄醫(yī)療保險定點資格處理??己诉^程中,發(fā)現(xiàn)定點機構(gòu)有嚴重違規(guī)、違紀行為的,市人社行政部門牽頭會同相關(guān)部門按有關(guān)法律法規(guī)及定點機構(gòu)簽訂的醫(yī)療服務協(xié)議另行處理。