我省研究出臺(tái)進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策措施

近日，省人力資源社會(huì)保障廳出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》(黔人社廳發(fā)〔2015〕26號(hào))，在鞏固擴(kuò)大居民醫(yī)保覆蓋面，完善籌資機(jī)制、待遇調(diào)整機(jī)制，強(qiáng)化管理服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等方面作出了明確規(guī)定。

　　一是擴(kuò)大制度覆蓋范圍，取消城鄉(xiāng)戶籍限制?！锻ㄖ芬?guī)定，將學(xué)生、兒童、非從業(yè)城鎮(zhèn)居民等不屬于職工醫(yī)保制度覆蓋范圍的人群，重點(diǎn)是將流動(dòng)就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員和居住在城鎮(zhèn)的非本地戶籍人員納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。其中，專門明確各地不得以戶籍等原因設(shè)置參保障礙，凡不屬于職工醫(yī)保制度覆蓋范圍的非從業(yè)人員，均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。

　　二是完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制。《通知》規(guī)定，為建立政府和個(gè)人合理分擔(dān)可持續(xù)的籌資機(jī)制，按照人社部發(fā)〔2015〕11號(hào)文件規(guī)定，2016年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高30元，財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均達(dá)到380元。

　　三是全面實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度?！锻ㄖ芬?guī)定，各市、州于今年10月底前全面啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，覆蓋所有居民醫(yī)保參保人員。同時(shí)，各地要在確保居民醫(yī)?；鹗罩胶獾那疤嵯?，逐步提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，建立多渠道籌集機(jī)制。2015年實(shí)際支付比例要達(dá)到合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的50%以上。另外，通過(guò)做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的政策銜接，切實(shí)為參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

　　四是強(qiáng)化管理服務(wù)，采用集中征繳方式?！锻ㄖ芬?guī)定，居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間明確為當(dāng)年9月至次年3月，參保人員繳費(fèi)后正常享受待遇。新生兒和新入學(xué)的大中專學(xué)生參保按照原有規(guī)定執(zhí)行。參保人員應(yīng)在上述繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)到所在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

　　五是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管?！锻ㄖ芬?guī)定，凡發(fā)現(xiàn)并經(jīng)查實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取欺詐、偽造證明材料或者其他方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，將按照《人力資源社會(huì)保障部 公安部關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送工作的通知》，移交司法機(jī)關(guān)處理。