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2015年石嘴山深化醫(yī)保支付制度改革
2016-10-06 08:00:08
無憂保
2015年石嘴山深化醫(yī)保支付制度改革 2015年以來，石嘴山市通過深化醫(yī)保支付制度改革，強(qiáng)化基金預(yù)算管理，擴(kuò)大醫(yī)保監(jiān)控范圍和監(jiān)控重點(diǎn)，基本醫(yī)療控費(fèi)工作實(shí)現(xiàn)了全覆蓋和精細(xì)化，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長,確保了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行。
一是控費(fèi)工作實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。將基本醫(yī)療保險(xiǎn)控費(fèi)工作由單一控制住院醫(yī)療費(fèi)用支出不合理增長方式為主，擴(kuò)大延伸至包括門診大病、普通門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療等不合理支出的控費(fèi)范圍，全面推行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌、門診大病、衛(wèi)生院統(tǒng)籌基金費(fèi)用總額控制；完成了與銀川市10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判工作，強(qiáng)化了參保人員在銀川市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用的監(jiān)控，補(bǔ)齊了控費(fèi)工作短板。
二是控費(fèi)工作更加精細(xì)、規(guī)范。細(xì)化了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額費(fèi)用、次均統(tǒng)籌費(fèi)、人次人頭比、藥占比服務(wù)量等總額控制指標(biāo)，并將控費(fèi)指標(biāo)納入?yún)f(xié)議管理，按月監(jiān)控各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用增長情況，及時對醫(yī)療費(fèi)用增長過快醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出警示，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
三是實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)保清算工作。通過清算促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視醫(yī)保控費(fèi)工作，積極支持我市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，同時，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的特色?？?、新技術(shù)及惡性腫瘤治療，給予醫(yī)保基金傾斜，既減輕患者負(fù)擔(dān)，又減少醫(yī)?；鹬С?，確?；?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)健康運(yùn)行。
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