根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》(鄂政辦發(fā)【2015】79號)規(guī)定,明年我市城鎮(zhèn)居民大病保險政策為:一個保險年度內(nèi),符合大病保險保障范圍的個人負(fù)擔(dān)金額累計計算、分段報銷、按次結(jié)算。累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。一個保險年度內(nèi),每名參?;颊咧豢鄢淮未蟛”kU起付標(biāo)準(zhǔn)金額。在計算大病保險個人累計負(fù)擔(dān)額度時,不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。
相比原來的城鎮(zhèn)居民大病保險政策有以下調(diào)整:1、城鎮(zhèn)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的8000元提高至1.2萬元;2、累計分段從原來的8000-3萬、3萬-5萬、5萬以上三段,調(diào)整變成1.2萬-3萬、3萬-10萬、10萬以上;3、各分段報銷比例比原來提高5個百分點(diǎn);4、設(shè)置了年度最高支付限額的最低值。
另外,新政從2016年1月1日開始實(shí)施。
(宜昌市醫(yī)療保險管理局 趙曾凱)
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