[導(dǎo)讀]人是一切問(wèn)題的核心。調(diào)動(dòng)醫(yī)生參與醫(yī)改的積極性，薪酬改革無(wú)法繞過(guò)。改革最終導(dǎo)向的，必然是在患者看病難、看病貴被破解的同時(shí)，醫(yī)生也得到“解放”。當(dāng)“人”的改革實(shí)現(xiàn)破題，健康中國(guó)建設(shè)邁向燦爛明天，應(yīng)為時(shí)不遠(yuǎn)。

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)改成績(jī)不錯(cuò)：全民醫(yī)保體系得以基本建立、公立醫(yī)院改革步伐加快、基本藥物制度和基層運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善、社會(huì)辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)被大力推進(jìn)。但很多民眾卻切身感知到：看病難、看病貴問(wèn)題的解決，并未達(dá)到令人滿意的程度。

這不是一種純主觀的片面感受，而是群眾的普遍反映。所以，中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議公報(bào)明確，要“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)施食品安全戰(zhàn)略”。

長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院改革需要加力，“向錢看”運(yùn)行機(jī)制未能完全扭轉(zhuǎn)；醫(yī)療資源過(guò)于集中在大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)，廣大農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療資源過(guò)于單薄?；?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保雖完成了面的覆蓋，但保障程度的有限、大病醫(yī)保保障范疇的狹窄、異地結(jié)算的滯后，都嚴(yán)重影響了醫(yī)保的利用效率。而以藥養(yǎng)醫(yī)的積弊，限制中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥發(fā)展的同時(shí)，更制約著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，損害著醫(yī)務(wù)人員的整體形象……醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)乏力，是重要瓶頸之一。

在多種因素共同作用下，醫(yī)生與患者之間由此導(dǎo)致的不理解與不信任，指向的另外一個(gè)有目共睹的后果是，醫(yī)患之間的糾紛和沖突頻頻發(fā)生。就像白巖松談及此類現(xiàn)象時(shí)總結(jié)的那樣，“很多欠了賬的改革讓醫(yī)生成為替罪羊，成為被傷害與被指責(zé)的對(duì)象”。

在相關(guān)專家看來(lái)，分級(jí)診療體系是解決看病難、看病貴的重要手段，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的聯(lián)動(dòng)則是分級(jí)診療成敗與否的關(guān)鍵。以頂層設(shè)計(jì)的方式，協(xié)調(diào)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大領(lǐng)域改革步調(diào)，清除阻礙，打通三者之間的通道，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，對(duì)于醫(yī)改的縱深推動(dòng)而言，具有非比尋常的“破題”價(jià)值。

我們期待著，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)，既能打通醫(yī)改推進(jìn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，又能行之有效地解放醫(yī)生與患者?；鶎俞t(yī)務(wù)人員其實(shí)也是有苦說(shuō)不出。以收入為例，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2014年度數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)700多萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員，工資總額4397.8億元，年平均工資收入59200元。但59200元的工資收入，仍然讓很多醫(yī)護(hù)人員感到拖了平均數(shù)的后腿。一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員工資不高，和付出不成正比。按照一位已經(jīng)從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)17年、一直奮斗在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生曬出的工資單，“在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級(jí)醫(yī)院里，臨床醫(yī)生每月3000元，護(hù)理2700元左右，其他人員2200元左右”。另一方面，培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、工資待遇低……是我國(guó)醫(yī)生普遍面臨的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀。

當(dāng)下，首先要讓公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，讓醫(yī)療資源得以均衡分配，同時(shí)改變基層醫(yī)療服務(wù)模式。其次，基本醫(yī)保在完成面上覆蓋的同時(shí)，更要有“度”的加深，讓大病醫(yī)保得以拓展、異地結(jié)算便捷便利、醫(yī)保支付提高限額擴(kuò)大范圍。其三，破解以藥養(yǎng)醫(yī)，逐步完善基本藥物制度，逐步健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，進(jìn)一步理順?biāo)幤穬r(jià)格。

人是一切問(wèn)題的核心。調(diào)動(dòng)醫(yī)生參與醫(yī)改的積極性，薪酬改革無(wú)法繞過(guò)。改革最終導(dǎo)向的，必然是在患者看病難、看病貴被破解的同時(shí)，醫(yī)生也得到“解放”。當(dāng)“人”的改革實(shí)現(xiàn)破題，健康中國(guó)建設(shè)邁向燦爛明天，應(yīng)為時(shí)不遠(yuǎn)。