盟直各部門、企事業(yè)單位，中區(qū)直駐烏各部門和企事業(yè)單位，各旗縣市人力資源和社會保障局：

根據(jù)自治區(qū)政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險管理辦法等五個辦法的通知》（內(nèi)政辦發(fā)[2014]111號）的有關(guān)規(guī)定和自治區(qū)人社廳的工作要求，現(xiàn)就進一步加強全盟城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理的有關(guān)事宜通知如下：

一、將我盟城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額調(diào)整為10萬元，大額醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額調(diào)整為20萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額合計為30萬元。

二、凡在盟外（不包含國外、港澳臺地區(qū)）發(fā)生的醫(yī)療費用，報銷比例比盟內(nèi)同類醫(yī)院住院報銷比例降低5%。

三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員住轉(zhuǎn)院治療期間，按醫(yī)囑使用乙類藥品、血液制品、蛋白類制品的費用，由個人先負擔10%，其余部分按住院規(guī)定比例報銷。

四、醫(yī)療保險實行預繳制。參保單位及參保人員按月繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費。在每年年初我盟上年度社會平均工資未公布前醫(yī)療保險費實行預繳，按照參保單位上年度12月份的繳費標準執(zhí)行，預繳至社會平均工資公布月止，公布后統(tǒng)一核定繳費標準，多退少補。

五、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險需及時足額連續(xù)繳費。參保單位發(fā)生欠費的，從欠費的下月起其單位參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金暫停支付。待其單位補足所欠的醫(yī)療保險費后，可憑有關(guān)憑證到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)；以個人身份參保的人員發(fā)生欠費的，從欠費的下月起所發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金暫停支付。中斷后6個月內(nèi)補繳欠費的，可憑有關(guān)憑證到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。中斷時間超過6個月以上的不予補繳，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

六、按統(tǒng)賬結(jié)合方式參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡后，基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入以本人上年12月份基本養(yǎng)老金為基數(shù)；未參加養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入以全盟上年度退休人員人均基本養(yǎng)老金為基數(shù)。

七、符合我盟城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保條件的人員，醫(yī)療保險關(guān)系可以相互轉(zhuǎn)移，但不能同時參加兩種醫(yī)療保險，也不能享受雙重待遇。

（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移和接續(xù)時，須先辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險停保手續(xù)，方可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，原城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費年限予以保留。

（二）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員向城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移和接續(xù)時，須先辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險停保手續(xù)，方可參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。

（三）在醫(yī)療保險原險種待遇期內(nèi)辦理轉(zhuǎn)移并辦理停保手續(xù)后，原險種未到期保費不予退還。

（四）參保人員辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前須將本人在原險種發(fā)生的醫(yī)療費用進行報銷終結(jié)，轉(zhuǎn)移后不予報銷轉(zhuǎn)移前發(fā)生的醫(yī)療費用。

八、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員首次參?；蛑袛嗬U費超過6個月后續(xù)保的，以及由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險轉(zhuǎn)參城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的，設(shè)立6個月的“醫(yī)療保險等待期”；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員首次參?；蛑袛嗬U費超過3個月后續(xù)保的，以及由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)參城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，設(shè)立3個月的“醫(yī)療保險等待期”。

九、本通知從發(fā)文之日起執(zhí)行。

2015年7月10日