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標簽： 即時結(jié)算
困難群體定點就醫(yī)即時結(jié)算
2016-10-07 08:00:08
無憂保
(記者龐津昆 謝德斌)明年1月1日起，天津市凡參加基本醫(yī)保的醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象，到109家定點醫(yī)院住院治療，實行一級和二級醫(yī)院首診負責制，患急癥可直接到指定范圍內(nèi)三級定點醫(yī)院就醫(yī)。對基本醫(yī)保與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助，實行“一站式”即時結(jié)算。 為減輕困難人員的醫(yī)療負擔，提高基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障水平，市民政局、市人社局、市衛(wèi)生局近日印發(fā)《關(guān)于進一步做好醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象定點就醫(yī)工作的通知》，規(guī)定參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象和優(yōu)撫對象，在指定的109家定點醫(yī)院住院治療，均實行“一站式”結(jié)算，即：對所發(fā)生的門診特殊病醫(yī)療費、住院補助及醫(yī)療機構(gòu)減免的費用納入醫(yī)保結(jié)算平臺，即時結(jié)算。 醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象在指定醫(yī)院住院治療，需轉(zhuǎn)診的原則上由首診的一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)至指定的三級醫(yī)院，并辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)診手續(xù);確需轉(zhuǎn)至指定范圍外醫(yī)院住院治療的，應(yīng)經(jīng)指定的二級(含)以上定點醫(yī)院辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)診手續(xù);需轉(zhuǎn)外埠醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，應(yīng)經(jīng)本市具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資質(zhì)的定點醫(yī)院辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)。醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象若患急癥，可直接到指定范圍內(nèi)三級定點醫(yī)院或其他醫(yī)院就醫(yī)。 醫(yī)療救助優(yōu)撫對象 定點就醫(yī)制度解析 2010年5月起，天津市對醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象住院治療實行定點就醫(yī)制度，以確保他們及時就醫(yī)，并減輕醫(yī)療費用負擔。各區(qū)縣指定2至4所一級、二級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)作為定點就醫(yī)醫(yī)院，承擔住院醫(yī)療工作。醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象住院治療，應(yīng)在指定的定點醫(yī)院就醫(yī)。 因患急癥，確需到指定范圍以外的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象可直接到本市相關(guān)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。 醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象履行規(guī)定就醫(yī)程序，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險基金報銷后，其余個人負擔的醫(yī)療費用分別由醫(yī)療救助和優(yōu)撫補助基金按照規(guī)定標準報銷。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象定點就醫(yī)醫(yī)院簽訂專門服務(wù)協(xié)議，明確醫(yī)療服務(wù)的對象、內(nèi)容、質(zhì)量以及醫(yī)療費用的結(jié)算方式等內(nèi)容。
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