深圳人社局回應(yīng)醫(yī)保質(zhì)疑：商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)或?qū)?bào)銷昂貴自費(fèi)藥

　　買昂貴自費(fèi)藥，有望通過商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)報(bào)銷

　　市人社局回應(yīng)網(wǎng)友關(guān)于“深圳醫(yī)保”的質(zhì)疑，稱沒有取消門診大病待遇

　　“參保人到定點(diǎn)醫(yī)保藥店買些常見藥，如川貝枇杷膏等，為什么一定要醫(yī)生開處方？”近日，有網(wǎng)友在某論壇發(fā)帖《深圳醫(yī)保，不得不說的話》，對(duì)部分醫(yī)保政策提出了質(zhì)疑和改進(jìn)建議。市人社局對(duì)網(wǎng)友的問題進(jìn)行了回復(fù)。

　　藥店購處方藥

　　無最低積累額要求

　　在網(wǎng)帖中，網(wǎng)友的第一個(gè)問題就是“希望能對(duì)憑處方到藥店買處方藥的規(guī)定進(jìn)行修訂”。

　　對(duì)此，市人社局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“藥品是特殊商品，一般人對(duì)藥品的治療適應(yīng)癥、功能主治、危害毒性等知識(shí)欠缺，沒有醫(yī)生指導(dǎo)下的自我藥療行為存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因此世界各國對(duì)于個(gè)人自主購藥都是有嚴(yán)格規(guī)定的。國家藥品監(jiān)督管理行政部門制定了處方藥與非處方藥管理辦法，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用。”

　　因此，從用藥安全角度考慮，我市醫(yī)保政策鼓勵(lì)“先就醫(yī)，再購藥”，規(guī)范“未就醫(yī)，就購藥”。具體規(guī)定是，參保人在定點(diǎn)零售藥店購買處方藥，必須嚴(yán)格按照國家規(guī)定持醫(yī)生處方。至于哪些藥品屬于處方藥，則由國家統(tǒng)一規(guī)定。參保人持有醫(yī)生處方可在定點(diǎn)零售藥店購買處方藥，只要個(gè)人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費(fèi)即可，個(gè)人賬戶無最低積累額的要求；參保人沒有醫(yī)生處方，自行在定點(diǎn)零售藥店購買非處方藥，其個(gè)人賬戶余額應(yīng)超過最低積累額。

　　為什么要對(duì)無醫(yī)生處方自行購買非處方藥行為設(shè)定個(gè)人賬戶最低積累額？市人社局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此解釋說，我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度形式之一是“統(tǒng)賬結(jié)合”，即設(shè)立大病統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金來為參保人提供基本醫(yī)療保障。個(gè)人賬戶雖然在名義上歸屬“個(gè)人”，但并不是個(gè)人可以隨意支配的，它是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的一種形式，因此參保人使用時(shí)也應(yīng)符合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定。

　　醫(yī)保納入個(gè)人賬戶

　　比例能否提高？

　　按現(xiàn)行政策，我市醫(yī)保繳費(fèi)是個(gè)人按照繳費(fèi)工資的2%繳，單位按照6.2%繳，其中只有5%到5.6%計(jì)入個(gè)人賬戶余額，剩下的2.6%到3.2%被納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。網(wǎng)友認(rèn)為：納入統(tǒng)籌基金的比例太高，普通參保人難以享受到，醫(yī)保納入個(gè)人賬戶比例能否提高？

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