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10月10日本報(bào)報(bào)道的“明基醫(yī)院被指賬目不"明"一事，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，老爺子去世近5個(gè)月仍未火化令人唏噓。相關(guān)監(jiān)管部門對(duì)當(dāng)事人費(fèi)先生反映的醫(yī)院亂收費(fèi)、多收費(fèi)、拖延尸檢時(shí)間等情況的調(diào)查有沒有進(jìn)展？當(dāng)患者或家屬對(duì)醫(yī)院治療、收費(fèi)方面有質(zhì)疑時(shí)，如何正確保留證據(jù)、順利維權(quán)呢？記者昨天再次深入探訪。
3天用11支人血白蛋白不合理
患者費(fèi)洪喜的住院醫(yī)療費(fèi)用的賬目究竟是否存在問題？有沒有可能像費(fèi)家人所懷疑的那樣，醫(yī)院將已經(jīng)以自費(fèi)形式結(jié)算了的藥品，在交給醫(yī)保中心的賬目上再次顯示，從兩頭獲益呢？
前日下午，記者帶著以上疑問咨詢了一位江蘇某三甲醫(yī)院醫(yī)保政策專家。專家在看完明基醫(yī)院住院費(fèi)用明細(xì)清單后發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院3月17日制表的明細(xì)顯示，患者費(fèi)洪喜一次產(chǎn)生了11支人血白蛋白的費(fèi)用，費(fèi)用總共4158元，這11支藥通過醫(yī)保形式進(jìn)行了結(jié)算。
這位專家向江南時(shí)報(bào)記者分析，首先人血白蛋白只有在搶救和工傷情況下在醫(yī)保范疇內(nèi)，很顯然，80多歲的費(fèi)洪喜不算工傷。其次，即使是在搶救的情況下，平均每天使用一支人血白蛋白才是合理的，而明基醫(yī)院在對(duì)該患者3天的搶救中輸了11支人血白蛋白，顯然不正常。
那么投訴人懷疑醫(yī)院是否可能通過在賬目上作手腳，從而兩頭獲益、騙醫(yī)保呢？對(duì)此，這位醫(yī)保政策專家表示，這只有一種可能，那就是醫(yī)院將患者的“外購藥”錄入進(jìn)了醫(yī)保中心的結(jié)算單上?！耙?yàn)獒t(yī)院可以使用患者從外面買來的自費(fèi)藥，但是如果將其算進(jìn)醫(yī)保賬單中，即構(gòu)成騙保?！?br>
醫(yī)保中心介入調(diào)查明基醫(yī)院賬目
患者費(fèi)洪喜家屬所反映的，懷疑明基醫(yī)院存在亂收費(fèi)、騙醫(yī)保問題，能否得到監(jiān)管單位的證實(shí)呢？日前，記者跟隨費(fèi)先生兄弟倆來到南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心。費(fèi)先生拿出父親費(fèi)洪喜的住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單，對(duì)“人血白蛋白”這一項(xiàng)藥品的賬目明細(xì)提出質(zhì)疑。費(fèi)先生指出，都是人血白蛋白，為什么賬目上有時(shí)顯示自費(fèi)有時(shí)又顯示醫(yī)保報(bào)銷50%？
醫(yī)保中心結(jié)算部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人打開“南京市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)”，依次點(diǎn)擊網(wǎng)上公示、社會(huì)保險(xiǎn)，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保藥品目錄查詢，輸入藥品名稱“人血白蛋白”。記者看到，網(wǎng)站顯示，這一藥品的醫(yī)保自付比例為50%。負(fù)責(zé)人向記者強(qiáng)調(diào)，該藥品只有在搶救和工傷的情況下才能走醫(yī)保，其余情況屬于自費(fèi)。這同時(shí)也解釋了，為什么這一藥品在明基醫(yī)院的明細(xì)上，會(huì)時(shí)而顯示自費(fèi)，時(shí)而顯示走醫(yī)保。
前日上午，費(fèi)先生兄弟二人又來到醫(yī)保中心稽查三組，工作人員立即致電明基醫(yī)院醫(yī)保政策部的主任，要求醫(yī)院將患者費(fèi)洪喜的病案以及賬目結(jié)算情況盡快提交給稽查三組工作人員，接受相關(guān)調(diào)查。
針對(duì)費(fèi)家人一直懷疑的醫(yī)院騙醫(yī)保行為，稽查三組的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，定期抽查醫(yī)院的賬目也是醫(yī)保中心的工作。負(fù)責(zé)人透露，比如針對(duì)明基醫(yī)院，近期已經(jīng)抽調(diào)了100份病案，進(jìn)行核對(duì)賬目等工作，檢查其是否存在帳目不明等情況。
明基醫(yī)院堅(jiān)持認(rèn)為自身無錯(cuò)
患者家屬費(fèi)先生稱，自己在核對(duì)醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)父親每天用藥的劑量后，再核對(duì)醫(yī)院打出的結(jié)帳單，發(fā)現(xiàn)出入很大，所以堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)院有存在騙保和亂收費(fèi)的嫌疑。比如8支透析管產(chǎn)生了6040元的費(fèi)用；在3月17日以前，其父費(fèi)洪喜共被輸入了9支規(guī)格為10g的人血白蛋白，然而醫(yī)藥費(fèi)結(jié)賬單上卻顯示了總計(jì)15支的人血白蛋白的費(fèi)用，等等。
記者前日下午，再次聯(lián)系南京明基醫(yī)院。明基醫(yī)院服務(wù)推廣處處長陳建新對(duì)該事件作出回應(yīng)表示，事件至今半年，對(duì)于費(fèi)洪喜家屬的指控，建鄴區(qū)公安局與沙洲派出所早已進(jìn)行調(diào)查，查明指控不屬實(shí)。
此外，明基醫(yī)院還在采訪中澄清，有關(guān)使用人血白蛋白的數(shù)量問題，醫(yī)院最后搶救時(shí)用的是4支(5g)白蛋白，不是11支，醫(yī)患家屬拿到的可能是醫(yī)囑開出的數(shù)量，并未真正結(jié)算數(shù)量。結(jié)算員最后結(jié)算是根據(jù)臨床的醫(yī)療使用記錄的結(jié)算，醫(yī)院有記錄可查。
3天用11支人血白蛋白遭專家質(zhì)疑南京市醫(yī)保中心已介入調(diào)查
2016-10-08 08:00:09
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