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參保人員在本市三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。其中，一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。參保人員如患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病等27個特殊病種，經(jīng)申請確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。
參保居民需要注意的是，如果單次住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例低于35%的，實(shí)行兜底報(bào)銷，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按35%即時結(jié)報(bào)，由居民醫(yī)保基金支付。參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在政策范圍內(nèi)自付部分超過2萬元，即可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，到中國人壽合肥分公司設(shè)在四個主城區(qū)的柜面辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)。
除了住院治療外，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50%，單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元，一個年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。普通門診的報(bào)銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。
參保居民符合計(jì)劃生育政策，順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補(bǔ)助600元、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1200元。本年度參保結(jié)束后出生的新生兒，在辦理好新生兒合肥市戶籍登記后，持戶口本到戶籍所在地的街道就業(yè)和社會保障所辦理參保登記手續(xù)，按每年30元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。
此外，參保的持證下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童，在合肥市殘疾人裝配輔助器具定點(diǎn)機(jī)構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽器給予補(bǔ)助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補(bǔ)助2000元；小腿假肢每具補(bǔ)助1000元；7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補(bǔ)助2400元。（合肥日報(bào)）
標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保居民醫(yī)保醫(yī)保
