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險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)參保和繳費(fèi)又要開(kāi)始了。2015年度居民醫(yī)保繳費(fèi)數(shù)額不變，參保人一年最高可報(bào)銷30萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金每年最高可支付12萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)最高可賠付18萬(wàn)元。值得期待的是，不管是統(tǒng)籌基金支付，還是大病保險(xiǎn)賠付，參保人所在各縣(市、區(qū))明年起均可實(shí)現(xiàn)出院即報(bào)，直接結(jié)算，省卻了個(gè)
人先墊付再報(bào)銷的麻煩。需要提醒
您的是，每年9月至11月是集
中辦理首次參保登記、繳費(fèi)及
居民醫(yī)保信息變更的時(shí)
間，您可要看好時(shí)間，
逾期就辦不成了。
本報(bào)記者 楊佳薇
參保/
2015年度居民醫(yī)保參保啟動(dòng)
記者昨日從石市醫(yī)保中心獲悉，2015年度石家莊市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保及續(xù)費(fèi)工作今日正式開(kāi)始。即日起，新參保居民要參加2015年度居民醫(yī)保，可到本人戶口所在地的居委會(huì)(社區(qū))辦理，大學(xué)生應(yīng)在本人所在高校辦理。辦手續(xù)時(shí)需攜帶本人身份證、戶口本及復(fù)印件、2張一寸免冠白底照片。已參保居民，可到市內(nèi)任何一家河北銀行營(yíng)業(yè)所、36524營(yíng)業(yè)點(diǎn)繳費(fèi)，也可利用河北銀行網(wǎng)銀網(wǎng)上繳費(fèi)。
相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2015年居民醫(yī)保的繳費(fèi)額度不變，其中，駐石高校大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為每人每年20元，大學(xué)生參保需一次性繳納其參保年度至畢業(yè)年度的全部保費(fèi)，其個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)全額返還給所在高校，作為門(mén)診統(tǒng)籌資金。高校在校學(xué)生參保率達(dá)到90%以上的(以教育廳提供的各高校在校生總?cè)藬?shù)為基數(shù)分別計(jì)算)，從各級(jí)政府的補(bǔ)貼中每人每年拿出30元給各高校，一并作為門(mén)診統(tǒng)籌基金。各高校負(fù)責(zé)在校參保學(xué)生的門(mén)診就醫(yī)，費(fèi)用包干使用，超支不補(bǔ)，結(jié)余留作下年使用。大學(xué)生住院就醫(yī)，與參保居民同等待遇。
市醫(yī)保中心提醒廣大市民，每年的9月至11月是集中辦理首次參保登記、繳費(fèi)及居民醫(yī)保信息變更的時(shí)間，從往年的情況看，繳費(fèi)的高峰期多在11月份和12月份，請(qǐng)廣大參保居民盡量避開(kāi)繳費(fèi)高峰，在9月、10月份繳費(fèi)。
繳費(fèi)/
農(nóng)民工也能參保，大學(xué)生繳費(fèi)最低
據(jù)悉，不管是出生不久的嬰孩，還是年逾花甲的老人，只要符合條件的各年齡段人員都可參保。
要參加居民醫(yī)保，需具有本市城鎮(zhèn)常住戶籍，并且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)居民，或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(zhèn)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及以上政府所在地)就學(xué)或入托的中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區(qū)域內(nèi)高校(科研院、所)大學(xué)生，均可參加居民醫(yī)保。需要注意的是，符合參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民居民，也可以自愿參加居民基本醫(yī)保?！霸诖_保參保居民待遇不降低的情況下，2015年度居民醫(yī)保繳費(fèi)額度暫不提高?！笔仪f市醫(yī)保中心居民參保管理科科長(zhǎng)石嶸說(shuō)，符合參保條件的新遷入居民，自戶籍落戶之日起3個(gè)月內(nèi)可以辦理參保和繳費(fèi)，從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)，辦理參保和繳費(fèi)，從出生之日起享受醫(yī)保待遇。
據(jù)悉，普通參保人的繳費(fèi)額度與去年持平，駐石高校大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為每人每年20元，相比較而言繳費(fèi)最低。低收入家庭中60周歲以上老年人、享受最低生活保障及一級(jí)和二級(jí)傷殘喪失勞動(dòng)能力的居民，需個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用，全部由各級(jí)政府給予補(bǔ)貼，也就是說(shuō)個(gè)人無(wú)需再承擔(dān)費(fèi)而用。
待遇/
繳費(fèi)額度不變一年最多報(bào)30萬(wàn)
去年，省會(huì)一位74歲的老人因肺炎反復(fù)感染，前前后后花費(fèi)了48萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。因?yàn)槔先嘶?30元繳納了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最終報(bào)銷了30萬(wàn)元，大大減輕了老人的家庭負(fù)擔(dān)。老人所報(bào)銷的30萬(wàn)元中，有12萬(wàn)元由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，18萬(wàn)元由大病保險(xiǎn)賠付，已經(jīng)達(dá)到了居民醫(yī)保每年可報(bào)銷的最高限額?！捌鋵?shí)，參保居民關(guān)心繳費(fèi)多少，更關(guān)注能享受怎樣的待遇。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，而交小錢(qián)，保大病，覆蓋廣，有保障，這正是居民醫(yī)保的顯著特點(diǎn)。參保居民住院超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同支付，起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，按規(guī)定執(zhí)行。
據(jù)悉，居民繳納基本醫(yī)保費(fèi)的年限與報(bào)銷比例掛鉤。連續(xù)參保繳費(fèi)的，從第二年起，每增加一個(gè)繳費(fèi)年度，基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤黾?%，增加的比例最高不超過(guò)10%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。居民產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)療費(fèi)，也可按比例報(bào)銷。
參保居民除了住院能報(bào)銷，看門(mén)診小病也能享受報(bào)銷待遇。參保居民每年每人累計(jì)在200元及以下的部分由個(gè)人自付；超過(guò)200元的部分由門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%，累計(jì)報(bào)銷最高限額為每年每人800元；最高支付限額以上部分，門(mén)診統(tǒng)籌基金不予支付。在校中小學(xué)生及18周歲及以下年齡非在校居民，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。
結(jié)算/
大病保險(xiǎn)直接結(jié)算，超2.5萬(wàn)元起付
繳費(fèi)額度不變，但參保居民能享受的醫(yī)保待遇更實(shí)惠、更方便了。去年新增的石家莊市城鎮(zhèn)居民大病(大額)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn))，在減輕參保居民患大病后過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮重要作用。
只要是參加居民醫(yī)保的參保人，均屬于大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象。居民醫(yī)保支付居民住院、門(mén)診診療(特殊病病種、急診搶救病病種、白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體置入術(shù))費(fèi)用后，自付醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額超過(guò)一定數(shù)額，大病保險(xiǎn)開(kāi)始啟用?！靶枰⒁獾氖牵瑐€(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)年度起付標(biāo)準(zhǔn)，每年參考石家莊市統(tǒng)計(jì)局公布的上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入水平確定，會(huì)有一定的變化，今年的起付標(biāo)準(zhǔn)為2.5萬(wàn)元?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，也就是說(shuō)，保障對(duì)象個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額在2.5萬(wàn)元及以下的，大病保險(xiǎn)基金不予賠付；超過(guò)2.5萬(wàn)元的部分，分段確定賠付比例。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)賠付最高限額為18萬(wàn)元。
最新消息
明年起各縣(市、區(qū))均可出院即報(bào)
“去年公司為4500人次的參保居民辦理了大病保險(xiǎn)，約支出2400萬(wàn)元?！背袚?dān)石家莊市大病保險(xiǎn)的為和諧健康保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司，公司經(jīng)理岳國(guó)華告訴記者，截至今年7月，公司在今年已為2900余人辦理了大病保險(xiǎn)，約支出1356萬(wàn)元。
當(dāng)然，不是個(gè)人自付部分的所有費(fèi)用，大病保險(xiǎn)都能報(bào)銷。按照規(guī)定，大病保險(xiǎn)保障范圍是指大病報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)部分的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)。而合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，是指實(shí)際發(fā)生的、合理的，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。
值得期待的是，大病保險(xiǎn)自去年7月1日開(kāi)始實(shí)施，經(jīng)過(guò)一年多的調(diào)試，石家莊市的縣(市、區(qū))大部分已實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)的即時(shí)結(jié)算，尚未實(shí)現(xiàn)的三個(gè)縣(市、區(qū))也正在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)試，年內(nèi)完成。也就是說(shuō)，明年起，居民醫(yī)保參保人在其縣(市、區(qū))的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時(shí)只需負(fù)擔(dān)個(gè)人需承擔(dān)的部分醫(yī)療費(fèi)，其余由參保地醫(yī)保中心或和保險(xiǎn)公司與醫(yī)院直接結(jié)算即可。
2015年度居民醫(yī)保今日開(kāi)始繳費(fèi)；繳費(fèi)數(shù)額不變，一年最高可報(bào)銷30萬(wàn)元
2016-10-08 08:00:09
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