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本報5月6日訊(記者 張永斌 通訊員 韓偉) 日照市全面實施居民大病保險制度,247萬日照人自己不用掏腰包,就能享受最高20萬元的大病醫(yī)保。
居民大病保險采取政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌安排、委托商業(yè)保險機構(gòu)專業(yè)運作的原則。參保居民住院醫(yī)療費用在通過居民基本醫(yī)療保險報銷后,個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準1萬元的部分再給予補償,1萬元以上(含1萬元)10萬元以下的部分按50%補償,10萬元以上(含10萬元)的部分按60%補償。一個醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險每人最高給予20萬元的補償。
此外,2014年度對參保居民患有兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20類重大疾病的單獨給予補償。參保居民患20類重大疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后,個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上(含1萬元)的部分,給予73%補償,1萬元以下的部分給予17%補償。
居民大病保險籌資從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,由政府負擔(dān),參保居民本人不需再另行繳納保險金,不增加參保人員個人負擔(dān)。
此次開展大病保險工作將惠及日照市城鄉(xiāng)參保居民約247萬人,參保人員不再另行繳費,所需資金由居民基本醫(yī)療保險基金和統(tǒng)籌地區(qū)政府承擔(dān),
據(jù)介紹,居民大病保險是作為居民基本醫(yī)療保險的補充而設(shè)立的,參保人在具備即時結(jié)算條件的定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含異地就醫(yī))治療的,出院時與居民基本醫(yī)療保險一并即時結(jié)算,所需醫(yī)療費用由商業(yè)保險機構(gòu)審核后及時撥付定點醫(yī)療機構(gòu)。
參保居民在不能實行即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含異地就醫(yī))治療的,需到商業(yè)保險機構(gòu)在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)立的窗口審核報銷。
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247萬人不掏錢就能享大病醫(yī)保
2016-10-08 08:00:09
無憂保
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