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我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例提高5%
最高支付限額提至6萬，門診病種新增強直性脊柱炎等4種
抓緊繳費，每年6000余人忘記繳費失去資格
昨日，記者從鄭州市醫(yī)保中心了解到，自明年1月1日起，我市將提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療報銷水平，切實減輕參保人員醫(yī)療負擔，含商業(yè)補充險最高報銷可達14萬元。
每年都有很多人因為忘記繳納醫(yī)保費用而導致住院時無法享受醫(yī)保報銷待遇，根據(jù)當前的參保信息看，仍有部分市民未繳納今年費用，醫(yī)保中心提醒市民，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納2014年醫(yī)保費的截止時間為2013年12月20日，錯過繳費就只能到2015年才能享受醫(yī)保待遇了。 鄭州晚報記者 辛曉青
·四種疾病門診治療納入保障范圍
提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)補充醫(yī)療保險支付比例，由原來的在一、二、三類定點醫(yī)療機構分別為70%、65%、60%的基礎上各提高5個百分點，即75%、70%、65%。
提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和商業(yè)補充醫(yī)療保險最高支付限額：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金每年最高支付限額由4.3萬元提高到6萬元，商業(yè)補充醫(yī)療保險每年最高支付限額由6萬元提高到8萬元。
保障范圍。在原有惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、糖尿布者胰島素治療、精神分裂癥病人藥物維持治療、血友病等6種門診規(guī)定病種的基礎上，將肝硬化(肝硬化失代償期)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森氏病4種疾病門診治療納入基本醫(yī)療門診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍，從而進一步減輕城鎮(zhèn)居民門診規(guī)定病種參保人員的醫(yī)療費用負擔。
·異地診療報銷比例調(diào)整
調(diào)整城鎮(zhèn)居民(含大中專學生)手工報銷住院醫(yī)療費的統(tǒng)籌基金支付比例和商業(yè)補充醫(yī)療保險的支付比例。
在醫(yī)療保險待遇享受期內(nèi)，參保居民(含參保大中專學生)在本市定點醫(yī)院住院，醫(yī)療費用沒有通過醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡在醫(yī)院直接結算的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準按本市同類別定點醫(yī)療機構標準執(zhí)行；參保居民經(jīng)批準到外地住院，或因急診在本市非定點醫(yī)療機構或外地醫(yī)療機構住院的，起付標準按本市三類定點醫(yī)療機構執(zhí)行。
上述兩種情況乙類藥品和支付部分費用診療項目的首付比例費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付比例和商業(yè)補充醫(yī)療保險的支付在同類別定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例的基礎上，降低15個百分點。
醫(yī)保中心工作人員介紹，雖然名義上報銷比例降低了，但因為乙類藥品個人先負擔的部分納入報銷范圍，因此實際待遇并沒有降低。
大中專學生寒暑假在原籍住院及實習期間在實習地住院的，也享受該項醫(yī)療保險待遇。
·每年6000人忘記繳費丟了待遇
市民田先生突發(fā)腦溢血住院，累計花費78000元，可是由于忘記繳納醫(yī)保費用，最終沒享受到醫(yī)保報銷的待遇。據(jù)了解，僅今年1月，就有57位在2012年已經(jīng)辦理過參保手續(xù)而忘記繳納2013年醫(yī)保費用的市民，到生病住院時才發(fā)現(xiàn)醫(yī)?？?/a>信息已經(jīng)被封鎖，從而導致無法享受醫(yī)保待遇，醫(yī)保中心工作人員介紹，每年都有6000人左右忘記繳費。
目前，根據(jù)登記的參保信息看，仍然有一部分城鎮(zhèn)居民未及時到社區(qū)登記參?；蛞呀?jīng)登記參保而沒有及時繳納2014年的醫(yī)保費用。根據(jù)文件規(guī)定，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納2014年醫(yī)保費的截止時間為2013年12月20日，目前有以下兩種情況的城鎮(zhèn)居民需要提醒：
一是未辦理參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保手續(xù)的人員。如您還未辦理參加鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的手續(xù)，請抓緊時間攜帶戶口本、身份證、一張一寸彩色照片到戶口所屬社區(qū)辦理參保手續(xù)，并及時繳費。
二是已辦理參保手續(xù)而未繳納醫(yī)保費用的人員。如果您已經(jīng)辦理過參保手續(xù)而沒有繳納醫(yī)保費用或忘記繳納醫(yī)保費用的，要及時到鄭州銀行任意網(wǎng)點繳納醫(yī)保費用。
超過12月20日，再想辦理參保手續(xù)或繳費，只能等到2015年才能享受醫(yī)保待遇，因此醫(yī)保中心提醒市民利用閑暇時間抓緊辦理相關參保手續(xù)和繳納醫(yī)保費用。
明年起我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例提高5%
2016-10-08 08:00:09
無憂保
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