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為貫徹落實中央、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，提高我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務(wù)管理水平，提升全民醫(yī)保質(zhì)量，切實解決參保人員異地就醫(yī)“跑腿”和“墊支”難的問題，省人社廳于2012年11月啟動省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算工作。工作啟動以來，我們成立了工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，并將工作按項目分解到相關(guān)處室，目前，各項工作正有序推進，為今年8月份正式啟動試點打下了堅實基礎(chǔ)。
一是出臺管理辦法。在實地調(diào)研和反復(fù)征求意見的基礎(chǔ)上，我們與省財政廳制定并下發(fā)了《貴州省基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)管理辦法》，確定了我省異地就醫(yī)即時結(jié)算省級大集中的制度模式，規(guī)定了異地就醫(yī)即時結(jié)算適用人群。管理辦法實施后，我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員可實現(xiàn)個人賬戶支付普通門(急)診和零售藥店購藥的省內(nèi)自由漫游，以及住院和其他門診特殊疾病醫(yī)療費用省內(nèi)就醫(yī)刷卡即時結(jié)算。
二是部署試點準備工作。制定下發(fā)了《關(guān)于啟動省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算試點準備工作的通知》，選定貴陽市、銅仁市、黔南州、黔東南州和省本級共5個統(tǒng)籌區(qū)作為試點地區(qū)，擬于今年8月份正式啟動此項工作，并對各市(州)在工作機構(gòu)組建、信息系統(tǒng)完善、“三目錄”規(guī)范和定點機構(gòu)確定等方面提出工作的要求。
三是設(shè)計經(jīng)辦流程。目前，《貴州省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》已完成第三稿的修改工作，將進一步征求意見和修改定稿。
四是穩(wěn)步推進基本醫(yī)療保險標(biāo)準化建設(shè)。為確保異地結(jié)算工作順利開展，全省正在進行基本醫(yī)療保險標(biāo)準化建設(shè)，即對藥品庫、診療項目庫、服務(wù)設(shè)施庫和醫(yī)用材料庫進行標(biāo)準化建設(shè)。目前，“三目錄”編制工作快速推進，藥品目錄(西藥8.18萬條、中成藥3.03萬條、民族藥80條)、診療項目和醫(yī)用設(shè)施(4000多條)的編碼基本完成，醫(yī)用耗材歸類編碼工作預(yù)計將在規(guī)定的時限內(nèi)完成。
五是積極跟進信息系統(tǒng)的完善和軟件開發(fā)。納入試點范圍的貴陽市、銅仁市、黔南州、黔東南州以及省本級的系統(tǒng)和接口改造已經(jīng)開始，異地就醫(yī)即時結(jié)算試運行環(huán)境平臺已搭建，并進入省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺軟件開發(fā)階段。
貴州省啟動基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算工作
2016-10-08 08:00:09
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