0571-22931819
一時間，關(guān)于百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險如何化解的討論被提上了議事日程。有專家提出：針對這一風(fēng)險問題進行專題研究，既要有調(diào)解制度也要有保險制度。
制度探索已先行
目前，由商業(yè)保險公司承保的醫(yī)療責(zé)任保險在全國有較大范圍的覆蓋，但更多承保的是二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，有的也延伸到了一級的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)鮮有覆蓋，幾乎是空白。
但記者發(fā)現(xiàn)，早在2011年8月，福建省福清市便已啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任險，為在崗在冊、簽訂公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任書的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行投保。其中的保費是由個人和機構(gòu)共同承擔(dān)，即鄉(xiāng)村醫(yī)生每人向保險公司繳納405元保費，福清市衛(wèi)生工作者協(xié)會提供10萬元作為醫(yī)療機構(gòu)年度基準保險費。一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者最高可獲賠10萬元。
“我們的這一制度是采取自愿投保的原則，且對鄉(xiāng)村醫(yī)生的投保資格設(shè)有一定的門檻，即除了提供一般醫(yī)療之外，還要提供公共衛(wèi)生服務(wù)才行。目前751個鄉(xiāng)村醫(yī)生中，投保率達到86%左右。這一制度實施以來，我參與協(xié)調(diào)處理的案子已有10多例，保險公司的賠償在一定程度上減輕了鄉(xiāng)村醫(yī)生的負擔(dān)?！备Ｇ迨行l(wèi)生工作者協(xié)會陳主任昨日在接受本報記者采訪時介紹說。他同時透露，福州市目前也在準備推廣類似的制度，已有總體方案。
記者注意到，在很多省市普遍采用的醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保項目中，海南省的保障覆蓋范圍已到達全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2012年，海南省衛(wèi)生廳要求擴大醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保投保范圍，在實現(xiàn)全省公立醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋的同時，比較分散的村衛(wèi)生室和個體診所，由各級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織參加醫(yī)療責(zé)任保險。
保險方案需完善
昨日，有保險業(yè)內(nèi)人士接受《國際金融報》記者采訪時分析指出，開展針對鄉(xiāng)村醫(yī)生個人的醫(yī)療責(zé)任險存在法律上的障礙，因為按規(guī)定，承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任的是醫(yī)療機構(gòu)而非個人，現(xiàn)行《侵權(quán)責(zé)任法》明確：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。如果要把侵權(quán)主體確定為個人，也不符合我國的國情，因醫(yī)生的收入并不足以應(yīng)對這樣的風(fēng)險賠償。
而2004年1月1日起實施的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》中明確規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。未經(jīng)注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)。
既然有執(zhí)業(yè)機構(gòu)，為何保險公司的醫(yī)責(zé)險卻很少覆蓋到？據(jù)了解，目前很多村衛(wèi)生室名義上屬于集體的，但實際上是屬于個人，即改革是在保持身份和財產(chǎn)不變的情況下進行的。
北京一家保險公司醫(yī)責(zé)險負責(zé)人昨日在接受記者采訪時指出，他們在最初設(shè)定醫(yī)責(zé)險的條款和方案時，確實沒有考慮到村衛(wèi)生室這么小的機構(gòu)。從鄉(xiāng)村醫(yī)生的角度，可能也存在經(jīng)濟上的障礙。
“我們的保險方案中，一年最低保費是4000元，可以承保60萬-90萬元的醫(yī)療責(zé)任限額。所以，對于這么小的醫(yī)療機構(gòu)而言，保費支出會相對較高。我們現(xiàn)在一年承保近500家醫(yī)療機構(gòu)，其中有300多家是一級醫(yī)療機構(gòu)，但有時一家一級機構(gòu)又有很多分站，所以，我們也并不掌握這其中是否有鄉(xiāng)村醫(yī)生所在的機構(gòu)已被納入保障范疇，相關(guān)部門的統(tǒng)計一直也沒有涉及到這一領(lǐng)域的數(shù)據(jù)?！痹撠撠?zé)人告訴記者，他們已經(jīng)意識到了這部分的保障需求，會加快著手研究針對最小醫(yī)療機構(gòu)的合理保費及保障限額。
江泰保險經(jīng)紀股份有限公司總裁助理陳繼杰昨日在接受本報記者采訪時分析指出，實踐證明，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度與醫(yī)責(zé)險的結(jié)合運用，對醫(yī)療糾紛的化解起到了明顯效果。因此，非常有必要建立起醫(yī)療風(fēng)險的社會化分擔(dān)機制，這其中，光靠保險公司和保險中介機構(gòu)的營銷是不行的，還需要政府的推動。而同時，保險公司自身的產(chǎn)品和服務(wù)也更要提升。
標簽： 醫(yī)療
