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株洲市一醫(yī)院門診大廳，市民在排隊(duì)繳費(fèi)。圖/記者陳正
黨的十八大報(bào)告提出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。清楚明晰的醫(yī)保政策能緩解患者的擔(dān)憂，幫助他們報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用，減少就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓健康生活繼續(xù)。
大病救助政策能減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，減少大病致貧的風(fēng)險(xiǎn)，保證及時(shí)就醫(yī)，讓生活更美好。
本報(bào)記者劉少龍黎棠通訊員羅聞長(zhǎng)沙報(bào)道
大病救助幫孩子聽(tīng)到世界
“手術(shù)后一個(gè)多月，小美(化名)聽(tīng)力提高很快，能主動(dòng)尋覓聲音，第一次清晰地喊媽媽時(shí)，我高興地哭了。”12月27日，長(zhǎng)沙市天心區(qū)桂花坪居民趙麗(化名)說(shuō)。
2010年下半年，趙麗有了孩子小美，生下來(lái)時(shí)小美看起來(lái)很健康，能吃能睡，很討人喜歡?！拔沂窃诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)生的，生下來(lái)沒(méi)有做聽(tīng)力檢測(cè)。三個(gè)月時(shí)，我發(fā)現(xiàn)小美對(duì)聲音基本上不敏感。即使有大的聲音，也感覺(jué)不到?！壁w麗說(shuō)。
感覺(jué)到不妙的趙麗立即帶孩子到湖南省兒童醫(yī)院做檢查，才發(fā)現(xiàn)孩子耳聾，對(duì)外界聲音毫無(wú)感知。趙麗帶孩子到長(zhǎng)沙市殘聯(lián)，尋求幫助。2011年，正好長(zhǎng)沙市為民辦實(shí)事的項(xiàng)目中，有“0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目”，長(zhǎng)沙市為162名貧困聽(tīng)力、肢體、智力、孤獨(dú)癥兒童免費(fèi)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練救助?！皡⒓恿诉@個(gè)項(xiàng)目，戴了助聽(tīng)器，可孩子還是沒(méi)有反應(yīng)，經(jīng)過(guò)快1年的訓(xùn)練，效果不明顯。”趙麗說(shuō)。在訓(xùn)練時(shí)，趙麗聽(tīng)到一個(gè)消息，湘雅醫(yī)院能進(jìn)行人工耳蝸移植，進(jìn)口的人工耳蝸要10多萬(wàn)，但她難以負(fù)擔(dān)高額費(fèi)用。
趙麗碰巧在媒體上看到，湖南省對(duì)植入人工耳蝸的病人有救助。趙麗說(shuō)，小美是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，2012年，家里4口人，交了大約200元左右的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。2012年10月，趙麗來(lái)到醫(yī)保部門打聽(tīng)?！搬t(yī)保部門的人說(shuō)，大病救助政策剛出來(lái)不久，小美能獲得大病救助?！壁w麗如釋重負(fù)。
10月，小美住到了湘雅醫(yī)院耳鼻喉科，由該科負(fù)責(zé)人、人工耳蝸移植專家馮永教授給其手術(shù)。小美條件比較合適。小美的總費(fèi)用約133680元，醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為112000元內(nèi)報(bào)銷60%，統(tǒng)籌基金支付67200元?！耙簿褪俏覀兡軋?bào)銷6萬(wàn)多，我們自己只要出6萬(wàn)多?！壁w麗說(shuō)。
希望更便捷地了解醫(yī)保政策
2011年11月份，25歲的周菁第一次住院。因?yàn)轶w內(nèi)長(zhǎng)了個(gè)良性的小瘤子，擔(dān)心繼續(xù)長(zhǎng)大，她決定做個(gè)腹腔鏡手術(shù)“解決”掉它。那個(gè)墨綠色的，上面寫著“長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”被她從抽屜里翻了出來(lái)。“以前生病，連醫(yī)院都不怎么去的人，這次居然要?jiǎng)拥蹲??！币驗(yàn)閶寢屖轻t(yī)生，所以周菁很少去醫(yī)院，傷風(fēng)小感冒的話都自己買藥吃?！耙坏结t(yī)院，聞到消毒水的味道就不舒服，主要是人多?！敝茌颊f(shuō)。
7天住院治療，周菁住得骨架都快散了，“麻藥過(guò)后最辛苦，脖子、肩膀、腰，酸痛得快要斷了?！比朐簳r(shí)，爸媽陪她一塊辦理的入院手續(xù)，看著醫(yī)院大廳里每個(gè)窗口都排滿了人，她心里一緊，自己住院的床位也是等了半個(gè)月才等到。住院時(shí)直接交了1萬(wàn)2千元，窗口的工作人員告訴她，出院時(shí)再結(jié)賬就可以了。
對(duì)照最后結(jié)賬的賬單，她研究了下，7天的住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)加起來(lái)總共10587元，但是完全自付、部分自付、應(yīng)付起付線等規(guī)定，看得她不知所措。“醫(yī)保報(bào)銷應(yīng)該為70%?！敝茌颊f(shuō)，自己對(duì)著賬單研究了半個(gè)小時(shí)，最終得出來(lái)這么一個(gè)結(jié)論。
周菁坦言，對(duì)于醫(yī)保政策她并不了解。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，這些詞語(yǔ)對(duì)于她來(lái)說(shuō)都非常陌生，不同的人群、不同的年齡、不同類型的疾病，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例好像都不一樣。
周菁希望，未來(lái)的十年里，能夠更方便、更快捷地了解相關(guān)的醫(yī)保政策，了解自己每個(gè)月繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)是去了哪，怎么用，報(bào)銷的比例又是多少。她希望清楚，“我生病，到底由誰(shuí)買單?！?br>
現(xiàn)狀
8萬(wàn)人次體檢，健康的約20%
2012年，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院健康管理中心體檢總?cè)藬?shù)約為8萬(wàn)人次，其中體檢結(jié)果為健康的約占20%，介于疾病和健康之間的約為50%-60%，疾病的約占20%?！白约旱纳眢w要靠自己來(lái)發(fā)現(xiàn)、察覺(jué)和照料?！遍L(zhǎng)沙市中心醫(yī)院健康管理中心主任栗文暉說(shuō)，雖然每年體檢的總?cè)藬?shù)在增加，但是如果以一個(gè)單位為整體，總是會(huì)有10%的人以“忙”為借口，或者不夠重視，甚至有些是害怕查出問(wèn)題，最終沒(méi)有去體檢。
據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)告顯示，心腦血管疾病等慢性病、非傳染性疾病已經(jīng)成為我省居民健康的頭號(hào)殺手。栗文暉說(shuō)心腦血管等慢性病跟生活習(xí)慣和遺傳有較大關(guān)系，現(xiàn)代人因?yàn)轱嬍晨谖遁^重、缺乏鍛煉、生活不規(guī)律和食品安全衛(wèi)生等等原因，亞健康人群在不斷增加，具體表現(xiàn)為三高癥狀(高血壓、高血糖、高血脂)、抵抗力下降、失眠多夢(mèng)、精神壓力大等等。
想要告別亞健康，遠(yuǎn)離疾病，首先要從清淡的飲食做起，三餐規(guī)律，用低脂、低油、低糖的食物來(lái)應(yīng)對(duì)三高。其次，有規(guī)律的做運(yùn)動(dòng)。亞健康狀況應(yīng)該包含身體健康和心理健康兩個(gè)部分。隨著社會(huì)發(fā)展的節(jié)奏變快，人的心理健康也變得越來(lái)越不能忽視。
記者黎棠
聲音
“大病救助提高點(diǎn)額度，就更好了”
趙麗切身享受到大病救助的好處?！拔曳浅８兄x這個(gè)大病救助政策，小美徹底擺脫了無(wú)聲的世界。她能有機(jī)會(huì)跟同齡人一樣，健康成長(zhǎng)?！壁w麗說(shuō)。談到對(duì)大病救助的建議，趙麗說(shuō)，“如果大病救助額度，再能提高一點(diǎn)，就更好了。這樣，我們就能輕松應(yīng)對(duì)一些疾病，而不是讓疾病成為心中不可承受之重。”
湘雅醫(yī)院醫(yī)保辦主任廖孝和介紹，針對(duì)到湘雅醫(yī)院看病的長(zhǎng)沙市居民，長(zhǎng)沙市醫(yī)保部門2012年推出多項(xiàng)惠民新政。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化，逐步將長(zhǎng)沙市各區(qū)新農(nóng)合并入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇；醫(yī)保基金支付限額大幅提高，成年居民醫(yī)保支付限額由6萬(wàn)元/年提高至10萬(wàn)元/年；住院起付線由700元/次調(diào)整為700元/年。
輕松吃透醫(yī)保政策，看病好算賬
2016-10-08 08:00:09
無(wú)憂保
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