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12日，現(xiàn)代快報(bào)記者從市人社局獲悉，四季度，南京將推進(jìn)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作，從血友病病種入手，提高血友病人的醫(yī)療保障水平；推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，支持江寧醫(yī)院作為按病種付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院；探索將老年護(hù)理項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍……通過這些惠民舉措，確保今年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保制度范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例，分別提高到82%和71%。
昨天，市人社局還出爐了《南京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)指南(2012年10月版)》，把近年來有調(diào)整的相關(guān)政策作了一次全面的梳理?，F(xiàn)代快報(bào)記者從中摘取了參保人員最為關(guān)心的兩大熱點(diǎn)。
退休人員每月有多少錢劃進(jìn)個(gè)人賬戶？
據(jù)介紹，個(gè)人賬戶不僅可用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普通門診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用以及住院、門診慢性病、門診統(tǒng)籌、門診特定項(xiàng)目等費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，且可支付體檢等個(gè)人自理及自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
劃入個(gè)人賬戶的比例為：
35周歲及以下，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3%劃入(含個(gè)人繳納的2%)；36周歲至45周歲，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.4%劃入(含個(gè)人繳納的2%)；46周歲至退休前，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.7%劃入(含個(gè)人繳納的2%)；退休(職)人員按本人上月實(shí)發(fā)養(yǎng)老金的5.4%劃入。
不滿70周歲的退休人員最低標(biāo)準(zhǔn)為70元/月(含應(yīng)由個(gè)人繳納的大病醫(yī)療救助費(fèi)，下同)，滿70周歲不滿80周歲的退休人員最低標(biāo)準(zhǔn)為100元/月，80周歲及以上退休人員最低標(biāo)準(zhǔn)為150元/月，建國前參加革命工作的老工人最低標(biāo)準(zhǔn)為200元/月。
這里要注意的是，南京市部分退休早的參保人養(yǎng)老金水平較低，導(dǎo)致個(gè)人賬戶積累較少。為此，南京年初出臺新政，提高個(gè)人賬戶劃賬保底額，70周歲以下退休人員個(gè)人賬戶月劃賬保底額增加了20元，80周歲及以上的個(gè)人賬戶月劃賬保底額增加了50元。
退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有何條件？
今年上半年，現(xiàn)代快報(bào)報(bào)道了江蘇出臺《關(guān)于貫徹落實(shí)〈社會保險(xiǎn)法〉醫(yī)療生育保險(xiǎn)有關(guān)問題的暫行處理意見》。
意見統(tǒng)一了退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受的條件問題：到達(dá)退休年齡的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，退休前處于連續(xù)參保狀態(tài)，且累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年，女滿20年，實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)10年以上(含10年)的，退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
對于未達(dá)到以上規(guī)定的參保人員，江蘇規(guī)定：可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例等在一次性補(bǔ)交或繼續(xù)繳費(fèi)到規(guī)定年限后，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。南京市醫(yī)保中心有關(guān)人士告訴記者，目前南京已接到了省里這份意見，但暫時(shí)不打算轉(zhuǎn)發(fā)。“南京目前執(zhí)行的政策和省里的文件差不多，只是單位職工不受實(shí)際繳費(fèi)年限起碼10年的限制。對于退休前，繳費(fèi)年限不足的人員，按省和市上年度社會平均工資的9%，辦理一次性補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
南京市人社局出新版醫(yī)保指南 報(bào)銷比例將提高到82%
2016-10-08 08:00:09
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