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標(biāo)簽： 醫(yī)保
明年起四川省市兩級(jí)醫(yī)保部門將實(shí)施監(jiān)管聯(lián)動(dòng) 共同打擊醫(yī)保違規(guī)和欺詐騙保行為
2016-10-09 08:00:09
無憂保
明年起四川省市兩級(jí)醫(yī)保部門將實(shí)施監(jiān)管聯(lián)動(dòng) 共同打擊醫(yī)保違規(guī)和欺詐騙保行為 今日，四川新聞網(wǎng)記者從四川省醫(yī)保局和成都市醫(yī)保局獲悉，從2016年1月1日起，省、市兩級(jí)醫(yī)保部門將實(shí)施監(jiān)管聯(lián)動(dòng)，通過建立醫(yī)保監(jiān)管工作通報(bào)制度，定期召開監(jiān)管工作研判會(huì)，開展聯(lián)合檢查和代查，實(shí)行省本級(jí)和成都市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)處理結(jié)果互認(rèn)等聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同打擊醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)和欺詐騙保行為。
據(jù)了解，省市兩級(jí)醫(yī)保部門在年度醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)檢查、重大違規(guī)行為的調(diào)查中將實(shí)施聯(lián)合檢查制度，整合省、市、區(qū)（市）縣三級(jí)監(jiān)管力量組成聯(lián)合檢查組，統(tǒng)一調(diào)配共同開展檢查工作。在日常監(jiān)管中，省市兩級(jí)醫(yī)保部門將對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供給對(duì)方參保人員的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為涉及對(duì)方參保人時(shí)，及時(shí)通知對(duì)方，并將檢查結(jié)果移交對(duì)方處理。
四川省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管聯(lián)動(dòng)后，省本級(jí)和成都市醫(yī)保監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的違規(guī)問題，將按照各自的定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議處理，每?jī)蓚€(gè)月一次相互通報(bào)。對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)做出的限期整改、暫停結(jié)算、中止協(xié)議、解除協(xié)議，暫停或取消醫(yī)生醫(yī)保服務(wù)資格及行政部門做出的取消定點(diǎn)資格等處理決定，省、市兩級(jí)實(shí)行結(jié)果互認(rèn)。
四川省及成都市醫(yī)保部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人均表示，建立兩級(jí)監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)省市醫(yī)保監(jiān)管資源整合，旨在有效提升監(jiān)管水平、效率和能力，共同打擊醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)和欺詐騙保行為，加大對(duì)違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為的查處力度。
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