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2016年常州市本級、新北和武進實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化
2016-10-09 08:00:09
無憂保
9月11日，常州市人力資源和社會保障局召開新聞發(fā)布會，進一步明確從2016年1月1日起，市本級、新北區(qū)和武進區(qū)將率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化。
年內完成管理體制整合
常州市明確各轄區(qū)年內完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體制整合工作，統(tǒng)一由人社部門管理和經辦，各地制度名稱統(tǒng)一規(guī)范為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
居民醫(yī)保政策“五統(tǒng)一”
2016年1月1日起，新北區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并入市本級統(tǒng)籌區(qū)，武進區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與市本級統(tǒng)籌區(qū)接軌。統(tǒng)一后，居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌繼續(xù)實行首診、轉診政策，逐步實施、不斷完善住院基層首診和雙向轉診的醫(yī)保支付政策。統(tǒng)一后的政策將覆蓋武進區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)近110萬參保居民。
新政策主要實現(xiàn)了五個方面的統(tǒng)一：一是個人出資標準實現(xiàn)了統(tǒng)一，也就是繳費義務上實現(xiàn)了統(tǒng)一；二是門診待遇實現(xiàn)了統(tǒng)一，包括統(tǒng)一的“普通門診統(tǒng)籌”、“門診特定病種”、“門診大病”等待遇；三是住院待遇實現(xiàn)了統(tǒng)一，包括執(zhí)行統(tǒng)一的住院起付標準，自付比例和最高支付限額等；四是就醫(yī)結算服務實現(xiàn)了統(tǒng)一，參保人員持全國統(tǒng)一的社會保障卡或《常州市居民醫(yī)療保險證》在市內定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，將實現(xiàn)實時聯(lián)網結算，不再需要個人先墊支再回所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷；五是管理和經辦服務實現(xiàn)了統(tǒng)一，整合后居民醫(yī)保統(tǒng)一由各級人力資源社會保障部門負責管理和經辦。
政策統(tǒng)一后，現(xiàn)新北區(qū)、武進區(qū)參合人員醫(yī)保待遇總體上將有一定幅度的增長。
明確居民醫(yī)保籌資標準
2016年度，“未成年居民”、“高校大學生”參加居民醫(yī)保的個人繳費標準調整為每年150元/人，“老年居民”、“非從業(yè)居民”參加居民醫(yī)保的個人繳費標準調整為每年350元/人。
提高居民醫(yī)保待遇
在住院待遇方面，醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，“非從業(yè)人員”和“老年居民”，在一、二級醫(yī)療機構住院起付標準由原來的400元/次降低至300元/次；統(tǒng)籌兼顧武進區(qū)、新北區(qū)原參保人員的就醫(yī)習慣和醫(yī)療機構地域分布特點，將在市第四人民醫(yī)院（新北院區(qū)）、武進人民醫(yī)院、武進中醫(yī)醫(yī)院的住院起付標準由原來的800元/次降低至500元/次。
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