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金華市人力社保局：治療癌癥“天價(jià)”藥物納入大病醫(yī)保
2016-10-09 08:00:09
無(wú)憂保
金華市人力社保局：治療癌癥“天價(jià)”藥物納入大病醫(yī)保 日前，金華市人力社保局發(fā)布通知，將格列衛(wèi)等15種藥品納入金華市區(qū)大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍。這15種藥物，大多為治療癌癥的“天價(jià)”進(jìn)口藥物。
《通知》指出，經(jīng)金華市社保局核準(zhǔn)，市區(qū)二級(jí)（含）以上定點(diǎn)醫(yī)院可確定一家藥店（原則上在醫(yī)院內(nèi)設(shè)藥店或市區(qū)確認(rèn)公布的慢性病種定點(diǎn)藥店中確定）作為市區(qū)大病保險(xiǎn)外配目錄外處方藥定點(diǎn)供應(yīng)藥店。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)與該定點(diǎn)藥店共同做好外配目錄外處方藥的外配與使用管理，并對(duì)用藥安全負(fù)責(zé)。
這意味著，以前抗癌藥物“難報(bào)銷”、“價(jià)格高”、“領(lǐng)藥難”的難題可能得到緩解。
具體報(bào)銷流程
社保局正制定相關(guān)規(guī)則
以用于治療白血病的“格列衛(wèi)”為例，一盒120粒，價(jià)格在2.2萬(wàn)元至2.5萬(wàn)元不等。慢性白血病患者每月需要服用1至2盒，且通常需要術(shù)后服用一年以上。算起來(lái)，每個(gè)患者在藥物上的支出至少在26萬(wàn)元以上，對(duì)普通家庭來(lái)說(shuō)，是筆大開(kāi)支。
今年1月，省人社廳通過(guò)和藥企直接談判，使得本次最終納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品價(jià)格都有明顯降低，平均藥價(jià)降低了19.27%，跌幅最大的達(dá)到54%。
自2015年1月1日起，治療所用的這15種藥費(fèi)均可納入醫(yī)保支付范圍，支付比例為50%~90%，具體以各地醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
不過(guò)具體報(bào)銷流程正式在金華落地，可能還需要一段時(shí)間。據(jù)市人力社保局負(fù)責(zé)人透露，正在積極制定相關(guān)規(guī)則。建議服藥患者留好各類藥物憑據(jù)，以便之后報(bào)銷補(bǔ)申。
對(duì)于因病移動(dòng)困難的病人來(lái)說(shuō)，還有個(gè)重大利好消息。過(guò)去，取藥往往要求患者本人親自到固定地址去定點(diǎn)領(lǐng)藥。這次《通知》指出，如參保人員在異地發(fā)生符合報(bào)銷規(guī)定的該類藥物費(fèi)用，也可納入大病保險(xiǎn)支付。
外配藥的購(gòu)買(mǎi)
也有具體規(guī)定
參?；颊呤状瓮馀湟?guī)定范圍內(nèi)藥品的，需持由就診醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章的《金華市區(qū)參保人員使用外配處方藥備案登記表》、疾病確診的相關(guān)化驗(yàn)和檢查報(bào)告單原件（或有醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章的復(fù)印件）等資料選定外配藥定點(diǎn)藥店并報(bào)市社保局備案。今后憑就診定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師（原則上為疾病相關(guān)就診科室的副主任以上或科主任）開(kāi)具的外配藥處方在備案定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)。
外配藥定點(diǎn)藥店由執(zhí)業(yè)藥師按要求審核相關(guān)材料，并對(duì)參?；颊咚帧督鹑A市區(qū)參保人員使用外配處方藥備案登記表》蓋章備案。銷售外配藥時(shí)，做好備案信息審查工作，并將外配藥處方信息錄入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，現(xiàn)金結(jié)算。
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