0571-22931819
最新醫(yī)保消息：參保職工醫(yī)療費最高可報銷58.5萬元
2016-10-09 08:00:09
無憂保
最新醫(yī)保消息：參保職工醫(yī)療費最高可報銷58.5萬元 “職工患病一年最高能報銷多少錢?”“若可以順產(chǎn)，卻因為怕疼要求做剖宮產(chǎn)手術(shù)，如何報銷?”……今年新社保政策執(zhí)行以來，很多市民通過社保平臺等途徑進行咨詢。23日上午，市社保中心有關(guān)工作人員匯總市民提出的熱點問題，一一進行解答。
參保職工一個醫(yī)療年度內(nèi)最高可報銷58.5萬元
“我妹妹患惡性腫瘤，她一年最高可報銷多少錢?”市民張春霞咨詢。
市社保中心工作人員介紹，大額救助金是指參加基本醫(yī)療保險的職工在一個年度內(nèi)，超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，通過大額救助金解決。一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，先由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，超出統(tǒng)籌基金最高支付限額18.5萬元后，再由大額救助金按90%支付，最高支付限額為40萬元。一個醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金和大額救助金可累計為參保職工支付醫(yī)療費用58.5萬元。
目前，我市城鎮(zhèn)職工大額救助金的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年36元。每年1月，社會保險機構(gòu)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從個人賬戶中一次性扣除;無個人賬戶的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)代扣代繳。提高城鎮(zhèn)職工大額救助金支付限額是市政府2015年為民服務(wù)實事之一，將進一步減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保險待遇水平，有效緩解因病致貧問題。
職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍和比例是多少
那么，職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍和比例是多少呢?
根據(jù)規(guī)定，住院醫(yī)療費用在職職工在一個醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi)，因病每次住院的醫(yī)療費用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費用)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級別實行分段累進制報銷：一級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)(200元)以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)(400元)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)(600元)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療住院的，只扣一次起付線。
[1][2]下一頁
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
