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南京調(diào)整城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)保政策
2016-10-09 08:00:09
無憂保
南京市調(diào)整城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)保政策，惠及520多萬參保人員。南京市將調(diào)整部分城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的政策。不光是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的比例有所提高，南京媽媽們還可以享受到更多的生育津貼。
到社區(qū)醫(yī)院看病，住院可報(bào)銷九成
參保人員的看病負(fù)擔(dān)又減輕了。記者昨天從南京市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，南京市調(diào)整城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有關(guān)政策。為了鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民到社區(qū)醫(yī)院看病，南京市住院報(bào)銷比例由85%提高至90%，而在大醫(yī)院的住院報(bào)銷比例仍為65%。
退休人員個(gè)人賬戶保底額增加
南京市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員都有社保卡，每月都會(huì)劃一筆錢到個(gè)人賬戶，用于支付門診、藥店買藥以及住院等費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的那部分。此次調(diào)整，退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶保底額提高。其中，對于70周歲及以下退休（職）人員個(gè)人賬戶月劃賬額低于90元的，其差額部分由統(tǒng)籌基金補(bǔ)足到90元/月；70周歲以上至80周歲個(gè)人賬戶月劃賬額低于120元的，其差額部分由統(tǒng)籌基金補(bǔ)足到120元/月。
抑郁癥納入醫(yī)保門診大病范圍
為鼓勵(lì)居民就近到社區(qū)醫(yī)院看病，南京市參保老年居民和其他居民在一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的統(tǒng)籌基金支付比例提高，由85%、80%調(diào)整為90%、85%，三級醫(yī)院的基金支付比例仍為65%。參保居民因生孩子住院的，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例也有所提高，在一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，基金支付比例分別由85%、80%、65%調(diào)整為90%、85%、75%。
精神病被納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病范圍，具體病種包括：精神分裂癥、抑郁癥(中、重)、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。南京市醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付80%，基金累計(jì)最高支付限額為29萬元，連續(xù)繳費(fèi)每增加1年，最高支付限額增加1萬元，最高可增至36萬元。
南京市職工生育保險(xiǎn)的生育津貼支付天數(shù)，由原按法定產(chǎn)假90天調(diào)整為新標(biāo)準(zhǔn)98天。
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