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學(xué)生幼兒意外傷害醫(yī)療保險
2016-10-11 08:00:12
無憂保
學(xué)生幼兒意外傷害醫(yī)療保險
保險合同的構(gòu)成
第一條 本保險合同是學(xué)生、幼兒意外傷害保險合同（以下簡稱主合同）的附加合同，由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。本保險合同未約定事項，以主合同為準(zhǔn)。主合同效力終止，本保險合同效力亦同時終止。主合同無效，本保險合同亦無效。主合同與本保險合同相抵觸的，以本保險合同為準(zhǔn)。
二、保險責(zé)任
第二條 在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）縣級以上（含縣級）醫(yī)院或者保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，保險人依照下列約定給付保險金：
（一）對被保險人所支出的必要合理的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用（每次事故門診、急診檢查費以300元為限），保險人扣除人民幣50元免賠額后，在保險金額范圍內(nèi)，按80%的比例給付醫(yī)療保險金。
?。ǘ┍ｋU期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負(fù)給付保險金的期限，自保險期間屆滿次日起計算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，以90日為限。
?。ㄈ┍ｋU人所負(fù)給付保險金的責(zé)任以保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付的保險金達(dá)到其保險金額時，保險人對該被保險人的保險責(zé)任終止。
三、責(zé)任免除
第三條 因在下列原因造成被保險人意外傷害以致造成被保險人支出醫(yī)療費用的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：
?。ㄒ唬┲骱贤?zé)任免除條款所列情形；
?。ǘ┍槐ｋU人健康護(hù)理等非治療性行為；
?。ㄈ┍槐ｋU人在家自設(shè)病床治療；
?。ㄋ模┍槐ｋU人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等；
?。ㄎ澹┍槐ｋU人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)；
?。┪唇?jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療。
四、保險金額
第四條 保險金額由投保人、保險人雙方約定，最低為人民幣3000元，最高以主合同的保險金額為限，并在保險單中載明。
五、保險金的申請與給付
第五條 被保險人支出醫(yī)療費用的，由被保險人或者其監(jiān)護(hù)人作為申請人，填寫保險金給付通知書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：
?。ㄒ唬┍ｋU金給付通知書；
?。ǘ┍ｋU單及主合同的保險單；
?。ㄈ┥暾埲说膽艏C明或者身份證明；
?。ㄋ模┛h級以上（含縣級）醫(yī)院或者保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明及病歷；
（五）被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
五、受益人的指定及變更處理
第六條 保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他指定或者變更。
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