2016年上海出臺(tái)了新的《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，辦法有哪些內(nèi)容?下面跟金柚網(wǎng)小編來了解一下!

　　滬府發(fā)〔2015〕57號(hào)

　　上海市人民政府關(guān)于印發(fā)《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的通知

各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：

　　現(xiàn)將《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)按照?qǐng)?zhí)行。

　　上海市人民政府

　　2015年10月22日

　　上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法

　　第一條(目的和依據(jù))

　　為保障本市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療，探索建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條(適用對(duì)象)

　　凡未參加本市其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合以下條件之一的人員，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”)：

　　(一)具有本市戶籍，年齡超過18周歲的人員;

　　(二)具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒;

　　(三)本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生(以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”);

　　(四)根據(jù)實(shí)際情況，可以參照適用本辦法的其他人員。

　　第三條(管理部門)

　　市人力資源社會(huì)保障局(市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室)是本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的行政主管部門，負(fù)責(zé)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的制定和組織實(shí)施。各區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局(區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理工作。

　　市財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、教育、民政、公安等部門及市紅十字會(huì)、市殘聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體按照各自職責(zé)，協(xié)同做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理工作。

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心(以下統(tǒng)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)具體負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記、審核、征繳、結(jié)算等經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所具體實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保監(jiān)督檢查等行政執(zhí)法工作。

　　第四條(登記繳費(fèi))

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期為每年10月至12月。參保人員按照年度繳費(fèi)，于次年1月1日至12月31日享受相應(yīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　登記繳費(fèi)期截止后，符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的人員可以中途參保。中途參保人員(新生兒等除外)應(yīng)當(dāng)按照年度標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，并設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　登記繳費(fèi)期內(nèi)，在校學(xué)生、在園(所)幼兒的個(gè)人繳費(fèi)可以由所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)按代辦性收費(fèi)程序代為收繳后，按照屬地化管理的原則統(tǒng)一辦理。其他人員持本人身份證、戶口簿等相關(guān)證件，到戶籍所在地或者就近的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。

　　第五條(資金籌集)

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

　　參保人員(不含大學(xué)生，下同)個(gè)人繳費(fèi)以外資金，由市(含中央補(bǔ)助資金)、區(qū)縣財(cái)政按照1∶1比例分擔(dān)。

　　重殘人員的參保資金,按照規(guī)定的年齡段籌資標(biāo)準(zhǔn)，由殘疾人就業(yè)保障金承擔(dān)三分之二，社會(huì)福利彩票公益金承擔(dān)三分之一。

　　第六條(籌資基數(shù)的確定)

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照參保人員的不同年齡分段確定。

　　人均籌資標(biāo)準(zhǔn),按照上一年度本市職工平均工資的2.5%左右確定。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饌€(gè)人繳費(fèi)部分占總籌資的15%左右，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整。具體調(diào)整方案,由市人力資源社會(huì)保障局(市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室)、市財(cái)政局等有關(guān)部門商定，報(bào)市政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。

　　第七條(基金管理)

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬墓芾?，按照國家和本市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬，專款專用，并按照規(guī)定,接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡，出現(xiàn)支付不足時(shí)，按照社保基金財(cái)務(wù)管理辦法規(guī)定的順序予以彌補(bǔ)，需要市、區(qū)縣財(cái)政給予補(bǔ)貼的，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第八條(支付管理)

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室，下同)的管理等，參照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　國家與本市另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

　　第九條(就醫(yī)管理)

　　參保人員持社會(huì)保障卡(或者醫(yī)療保險(xiǎn)卡)、上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診就醫(yī)記錄冊(cè)及相關(guān)憑證就醫(yī)。

　　中小學(xué)生和嬰幼兒可以在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，含村衛(wèi)生室)門診就醫(yī)，因病情需要也可以選擇二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)。住院就醫(yī)管理辦法，由市人力資源社會(huì)保障局(市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室)會(huì)同有關(guān)部門另行制定。

　　中小學(xué)生和嬰幼兒以外的參保人員可以在全市的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，含村衛(wèi)生室)門診就醫(yī)，因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，到二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);急診和住院醫(yī)療可以到全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

標(biāo)簽：   基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療