青海實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民職工大病醫(yī)保全覆蓋，具體下面跟金柚網(wǎng)小編來(lái)了解一下!

　　從青海省人社廳獲悉，“十二五”期間，青海在全國(guó)范圍內(nèi)率先實(shí)施了覆蓋城鄉(xiāng)全體居民、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，累計(jì)11.4萬(wàn)人受益。

　　城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度按人均年50元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金，凡參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民均列入大病保障范圍。

　　城鄉(xiāng)居民在參保年度內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷后，自費(fèi)部分超過(guò)5000元起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，按80%的比例予以二次報(bào)付，不設(shè)最高封頂線。

　　大病保險(xiǎn)基金管理實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，委托符合資質(zhì)、公開(kāi)招標(biāo)確定的中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司、中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)公司青海省分公司具體經(jīng)辦，至2015年底，兩家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)省各大定點(diǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口、各統(tǒng)籌地區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，累計(jì)為11.4萬(wàn)人(次)的參保城鄉(xiāng)居民大病患者支付待遇5.98億元，人均補(bǔ)償達(dá)到5237.66元。

　　自城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)，青海省人社廳根據(jù)政策執(zhí)行與基金運(yùn)行情況，不斷完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度政策措施，統(tǒng)一青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，大病醫(yī)療保險(xiǎn)用藥全面使用基本醫(yī)保藥品目錄, 使大病醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥完全一致;在城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度中落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保底補(bǔ)償政策，明確了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的住院起付線、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免的住院醫(yī)療費(fèi)用不列入大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的政策。同時(shí)，延長(zhǎng)了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付時(shí)限，將參保人員報(bào)付時(shí)限延長(zhǎng)到了次年的2月底。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施提高了青海省廣大參保群眾的醫(yī)療保障水平,減輕了參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)， 使廣大大病患者及家庭切實(shí)感受到了“小財(cái)政辦大民生”所帶來(lái)的實(shí)惠。

　　拓展

　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括哪些疾病?

　　有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。無(wú)論是按病種，還是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”。

　　而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。

　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍

　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的;6. 因自殺導(dǎo)致治療的;7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;8. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

　　凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。