今年廣安城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險全面實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，具體情況如下：

　　為完善廣安城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，規(guī)范基本醫(yī)療保險管理，提高醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌層次，增強醫(yī)療保險基金抗風(fēng)險能力，從2016年1月1日起實行“統(tǒng)一參保政策、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”的統(tǒng)收統(tǒng)支市級統(tǒng)籌制度。

　　全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定執(zhí)行收支兩條線管理(含擴權(quán)強縣試點縣)。市醫(yī)療保險管理局對全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)一管理,根據(jù)當(dāng)年省、市政府下達的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度擴面、征繳目標任務(wù)，編制全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金年度預(yù)算草案，經(jīng)市人力資源社會保障和財政部門審核后執(zhí)行。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征收管理。從統(tǒng)籌之日起，區(qū)市縣醫(yī)療保險局將每月征收的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費及利息收入等，于當(dāng)月底前全部劃入市級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入戶，市醫(yī)療保險局于當(dāng)月底前劃轉(zhuǎn)至市級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金財政專戶。各區(qū)市縣醫(yī)療保險局同時向同級人社、財政部門和市醫(yī)療保險局報送當(dāng)期征收情況。全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金年度征收情況，由市醫(yī)療保險局匯總后報市人力資源社會保障和財政部門。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦流程統(tǒng)一。市級統(tǒng)籌后市和縣市區(qū)兩級經(jīng)辦機構(gòu)將依托“金保系統(tǒng)”實行統(tǒng)一的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)社保卡即時結(jié)算，同時按照全省標準實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。

　　市級統(tǒng)籌后，我市將進一步規(guī)范管理，控制不合理醫(yī)療費用增長，加強基金監(jiān)管,提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平,目前,可惠及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員近20萬人。

　　拓展

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

　　1、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在哪里辦理參保手續(xù)?

　　學(xué)生由就讀學(xué)校為參保單位，統(tǒng)一組織參保登記和繳費，其他居民到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)(居委會)勞動保障所(站)辦理參保登記手續(xù)。

　　2、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保時需要提交哪些資料?

　　以家庭為單位憑戶口簿原件(現(xiàn)場審查用)和3份復(fù)印件、家庭成員身份證復(fù)印件3份、1寸近期免冠白底照片3張。低保、重度殘疾、低收入家庭60歲以上老年人及“三無人員”等特殊困難對象還需提交相關(guān)證明材料。

　　3、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人需要繳多少錢?

　　各類學(xué)生及18周歲以下未在校且未就業(yè)的城鎮(zhèn)居民2015年度個人繳費10元。屬于低保對象、重度殘疾的，個人不繳費;年滿18周歲及以上城鎮(zhèn)居民2015年度個人繳費170元。屬于低保對象、重度殘疾和“低收入家庭老年人”個人繳費90元;“三無人員”個人不繳費。

　　4、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險后何時起可以報銷醫(yī)療費?

　　凡2009年已參保繳費，按規(guī)定又連續(xù)繳費的，繳費即日起可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇;新參保的人員，在參保繳費當(dāng)月起6個月后即可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

　　5、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險后參保繳費時間和待遇期限如何規(guī)定?

　　在每年度的9月1日至11月20日一次性繳納下一年度醫(yī)療保險費。連續(xù)參保繳費的，其醫(yī)療保險待遇生效及有效期從繳費次年的1月1日至12月31日止;各類在校學(xué)生統(tǒng)一在每年9月1日至30日一次性繳納該學(xué)年度醫(yī)療保險費，其醫(yī)療保險待遇生效及有效期為當(dāng)年9月1日至次年8月31日止。

　　6、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院起付線標準是多少?

　　從2013年5月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準調(diào)整為：二級定點醫(yī)療機構(gòu)250元，三級定點醫(yī)療機構(gòu)450元，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)150元維持不變。

　　經(jīng)批準向市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，同等級醫(yī)療機構(gòu)起付線標準在上述標準基礎(chǔ)上一律上浮300元，住院報銷比例一律下調(diào)10%。

　　7、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例及最高封頂線是多少?

　　城鎮(zhèn)居民患病住院后，在起付線以上，最高封頂線以下的醫(yī)療費用可以在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支付，屬于乙類藥品的醫(yī)療費用先自付10%，屬于部分診療項目的醫(yī)療費用先自付10%，自費藥品和自費診療項目的醫(yī)療費用不屬于報銷范圍。在一級醫(yī)院住院報銷比例為85%;在二級醫(yī)院住院報銷比例為75%;在三級醫(yī)院住院報銷比例為65%;兒童住院報銷比例在相同等級醫(yī)院基礎(chǔ)上浮10%。

　　最高封頂線：參保人員在一個自然年度內(nèi)從統(tǒng)籌基金中支付的醫(yī)療費最高限額現(xiàn)為110000元(含特殊門診醫(yī)療費用)。

　　8、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病病種有哪些?

　　一類 (八種)：糖尿病并發(fā)眼部病變、腎臟合并癥;高血壓二期以上伴心 、腦、腎損害;腦血管意外后遺癥;冠心病;風(fēng)濕性心臟病;慢性肺源性心臟病;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;重癥精神病(主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等)。

　　二類(五種)：惡性腫瘤;白血病;再生障礙性貧血;慢性腎功衰竭;器官移植患者。

　　9、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病門診報銷標準是多少?

　　從2013年5月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病門診報銷標準為：

　　(1)特殊疾病一類：一年中扣一次起付線金額為150元，報銷比例為75%，最高封頂線為1000元(包含在年最高支付限額內(nèi))。

　　(2)特殊疾病二類：一年中扣一次起付線金額為150元，報銷比例為85%，最高封頂線為5000元(包含在年最高支付限額內(nèi))。